Resumen cochrane inhaladores en bronquiectasias.

Poca informacion y tratamiento habitual como epoc.

Revision cochrane:

Las búsquedas realizadas han permitido identificar un único estudio [Martínez-García, 2012*] que comparaba el suministro de la medicación combinada, corticosteroides más Beta-agonistas, con el de corticosteroides inhalados como única Intervención, en 40 adultos con bronquiectasia no relacionada con la presencia de fibrosis quística ni con la de asma. A continuación se citan las más importantes características de esa investigación. 

-- El Tratamiento consistió en un período inicial de suministro de 1600 microgramos diarios de dipropionato de budesonida a todos los participantes durante tres meses, después de lo cual se distribuyó a los pacientes en dos grupos. Uno de esos grupos (controles) continuaría recibiendo la medicación indicada, y el restante (grupo deTratamiento) pasaría a recibir 640 microgramos de budesonida y 18 microgramos de formoterol, también durante tres meses. No hubo cegamiento en esta etapa. 
-- El trabajo presentaba elevado Riesgo de sesgos, y la evidencia reunida era de baja Calidad. 
-- Los resultados muestran que: 
i) con la enfermedad en estado estable, la medicación combinada permitió mejorar los valores de índice de transición de la disnea; la diferencia Media [DM] entre grupos es de 1,29, con Intervalo de confianza (IC) del 95% entre 0,40 y 2,18;
ii) también se registra mayor número de días libres de tos en el grupo combinado (DM de 12,30 días, IC entre 2,38 y 22,2);
iii) no hay diferencias significativas entre grupos en la Calidad de vida, el número de hospitalizaciones o los valores de función pulmonar o capacidad vital forzada;
iv) se registraba un total de 12 efectos adversos en el grupo combinado, y 37 en el de los que recibían solo corticosteroides; sin embargo, no se suministra información sobre el número concreto de pacientes afectados en cada grupo.

* Martínez-García MA, et al. «Clinical efficacy and safety of budesonide-formoterol in non-cystic fibrosis bronchiectasis», Chest, 2012, 141(2): 461-8.

CONCLUSIÓN

No ha sido posible determinar con claridad si el Tratamiento combinado de la bronquiectasia, consistente en el suministro de agonistas Beta 2 de acción prolongada y corticosteroides inhalados, resulta más efectivo que otras posibles alternativas terapéuticas. El único estudio identificado, llevado a cabo en España, compara el Tratamiento combinado con la administración de corticosteroides solos en adultos con enfermedad estable. Los resultados han sido favorables pero se requiere mayor información, en comparaciones con Placebo y con la ausencia deTratamiento desarrolladas en estudios confiables, libres de sesgos y con buenaCalidad general de la información.