jueves, 31 de octubre de 2013

Rapida disminucion del nivel anticuerpos en vacuna gripe.Articulo j.infct dis (http://jid.oxfordjournals.org)

manuel (manuelsanchezmolla@gmail.com) has sent this article to you from Journal of Infectious Diseases
Rapid Decline of Influenza Vaccine?Induced Antibody in the Elderly: Is It Real, or Is It Relevant?
http://jid.oxfordjournals.org/content/197/4/490.long
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I thought you might be interested in the article I found in the publication: Journal of Infectious Diseases

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This is sent to you as an email-a-colleague feature from Journal of Infectious Diseases at http://jid.oxfordjournals.org

miércoles, 30 de octubre de 2013

Blood pressure lowering and major cardiovascular events in people with and without chronic kidney disease: meta-analysis of randomised controlled trials | BMJ

Parece que lo importante para prevenir eventos en pavinetes con i renal es bajar la tension indpendiente del grupo farmacologico que uses.

http://www.bmj.com/content/347/bmj.f5680?view=long&pmid=24092942


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Salud, dinero y... atención primaria: Casi 120 segundos de evacuación a la hora del desa...

Salud, dinero y... atención primaria: Casi 120 segundos de evacuación a la hora del desa...: La intervención esta misma mañana de José Ignacio Echaniz,   Secretario de Sanidad del Partido Popular y Consejero de Sanidad de Castilla...

pregunta paciente

Estoy embarazada. ¿Qué debo hacer con mi vacuna?

        El tratamiento con vacunas de alergia puede mantenerse durante 
el embarazo. No debe iniciarse durante el mismo (2), debido a que las posibles reacciones sistémicas a causa de este tratamiento son más frecuentes durante la fase de inicio.
Aún así ha de valorarse siempre individualmente, por ejemplo, 
una paciente con anafilaxia por alergia a veneno de abeja/avispa, 
corre más riesgo ante una picadura espontánea en la calle que iniciando
 un tratamiento con vacuna para el veneno.

(2) Allergen immunotherapy: a practice parameter second update.
 Joint Task Force on Practice Parameters; American Academy of Allergy, 
Asthma and Immunology; American College of Allergy, 
Asthma and Immunology; Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology.
 J Allergy Clin Immunol. 2007 Sep;120(3 Suppl):S25-85.

martes, 29 de octubre de 2013

Vacunar o no de la gripe durante la gestacion riesgo o beneficio.

Vacunar o no de la gripe durante la gestacion riesgo o beneficio.

http://www.ics.gencat.cat/3clics/main.php?page=ArticlePage&id=688

El articulo madre del New England J Med.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1207210


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OMC: no hay razones éticas para la vacunación contra la gripe. GERVAS MEDFAM





Médicos Racionales.
Comisión Deontológica y Presidente de la Organización Médica Colegial de España (200.000 médicos).
"Ni se puede tachar en absoluto de falta de ética o deontológica la negativa del médico a vacunarse [contra la gripe], ni se puede obligar al sanitario a vacunarse con el argumento de que es un deber ético y/o deontológico".
http://www.medicosypacientes.com/articulos/ptevacunas281013.html

The President of the Spanish Medical Association and its Comission of Ethics: "No doubt, [for physicians] there is no ethical bases to justify mandatory flu vaccine, neither to question on ethical grounds the negative to vaccinate"
This Presidente also was rational during the "pandemic" 2009 (swine flu), againts WHO, CDE and ECDC position and joined the movement of "FluAndCalm" ("GripeyCalma"), a policy of common sense and self-control that helped population and patients to overcome the epidemic of panic, not to abuse Tamiflu and keep pandemic vaccine under control
http://www.cmaj.ca/content/181/9/617.1.full.pdf+html?sid=e1f856aa-b303-4532-9177-67d1ec5d8ca9

JUAN GÉRVAS, MD, PhD
--

Juan Gérvas    www.equipocesca.org

OJOS QUE NO VEN CORAZON QUE NO SIENTE Y TELEMONITORIZACION



---------- Mensaje reenviado ----------
De: manolo <manuelsanchezmolla@gmail.com>
Fecha: 28 de octubre de 2013 21:38
Asunto: Nutfield
Para: Domingo Orozco-Beltran <dorozcobeltran@gmail.com>
Cc: Piedad <jmsabuco@hotmail.com>, Maangeles <m2angeles@gmail.com>, InmaCandela <candelinma@gmail.com>



Acaba de ser publicado otro trabajo del Nutfield trust donde la telemonitorizacion no disminuye las cargas asistenciales en atencion primaria.
Una cosa que me parece interesante de este trabajo es que al parecer las enfermeras que gestionan las alarmas son diferentes de las asistenciales con lo que se pierde potencia, ya que responden a la alerta unas enfermeras que conocen menos al paciente. 

Por otra parte  poniendo el caso de los pacientes con Epoc las exacerbaciones ocurren por procesos fisiologicos que en algun caso conocemos como las infecciones, y ellos no van a ser evitados por la tecnologia. Pero si esta tecnologia detecta estadios incipientes de reagudizacion el paciente sera atendido en el centro de salud varias veces con la intencion de evitar un ingreso hospitalario. Ello provocara una muy probable aumento de las consultas en primaria. Es decir somos mas proactivos con lo que tenemos mas conciencia de como se encuentra el paciente pero ello no disminuye nuestro trabajo, no parece aumentarlo tampoco , pero creo que es mas eficaZ, efectivo, y eficiente.
No olvidemos como comenta Domingo que hay algunos trabajos que van en esta linea, recuerdo de manera rapida el trabajo de Kaiser Permanente que aumentaba las consultas en atención primaria en pacientes con monitorizacion
JAMA. 2012;308(19):2012-2019
En muchas ocasiones estos pacientes en su reagudizaciones quedaban ocultos a atencion primaria y buscaban atencion directa en el hospital , enterandonos al alta de lo que habia acontecido.
"Ojos que no ven corazon que no siente" refran español




domingo, 27 de octubre de 2013

BMC Health Services Research | Full text | Impact of telehealth on general practice contacts: findings from the whole systems demonstrator cluster randomised trial

La telemonitorizacion no disminuyo la sobrecarga asistencial en el ambito de la atencion primaria otra perla de Nuttfield. No obstante se puede hacer la lectura que mayor informacion , mayor proactividad generan mayor intervencion y esto puede ser recomendable aunque no disminuya los contactos con atencion primaria.


http://www.biomedcentral.com/1472-6963/13/395


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An article from Family Practice (http://fampra.oxfordjournals.org)

Manuel sanchez (manuelsanchezmolla@gmail.com) has sent this article to you from Family Practice
Impact of body mass index on prevalence of multimorbidity in primary care: cohort study
http://fampra.oxfordjournals.org/content/early/2013/10/15/fampra.cmt061.full
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I thought you might be interested in the article I found in the publication: Family Practice

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Medscape: More Data Showing Flu Vaccine Lowers CVD Risk

Medscape from WebMD - Email This
A link to the following Medscape article was sent to you by: Manuel Sanchez
Parece que la vacuna va bien tras un sindrome coronario agudo y previene de eventos cardiovasculares graves

More Data Showing Flu Vaccine Lowers CVD Risk
Heartwire, 2013-10-22

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Medscape from WebMD
attn: Member Support
111 Eighth Avenue, Suite 700
New York, NY 10011

viernes, 25 de octubre de 2013

Fwd: [Nueva entrada] La solución final en recortes educativos (folleto para distribuir)

----- Mensaje reenviado de comment-reply@wordpress.com -----
Fecha: Fri, 25 Oct 2013 05:34:54 +0000
De: salud comunitaria <comment-reply@wordpress.com>
Responder-A: salud comunitaria
<comment+7ji7-gxddly5q9c5dmmbz@comment.wordpress.com>
Asunto: [Nueva entrada] La solución final en recortes educativos
(folleto para distribuir)
Para: msanchezmolla@coma.es

Entrada : La solución final en recortes educativos (folleto para
distribuir)
URL :
http://saludcomunitaria.wordpress.com/2013/10/25/la-solucion-final-en-recortes-educativos-folleto-para-distribuir/
Publicado : octubre 25, 2013 en 7:30 am
Autor : Rafa Cofiño
Categorías: Educación

http://saludcomunitaria.files.wordpress.com/2013/10/lobotomia.jpg&h=505

Esta información es muy importante para su salud.
Le recomendamos que la lea detenidamente y la comparta.

La siguiente información está basada en documentación científica y en
las recomendaciones de prestigiosas agencias internacionales (*)

* La educación es un factor fundamental para el desarrollo de una sociedad.
* Una sociedad con un buen nivel educativo tiene mayores garantías de
ser una sociedad con un buen nivel de desarrollo y con una mejor
calidad de vida de su población.
* Un buen nivel de educación en una población está íntimamente
relacionado con mejores niveles de salud.
* Invertir en educación tiene un efecto más favorable en la salud de
una población que invertir en algunas nuevas tecnologías sanitarias
que aún no están suficientemente evaluadas.
* Los recortes en educación pueden tener un efecto perjudicial para la salud.
* Para el buen desarrollo de una sociedad es importante que toda la
población tenga un buen nivel educativo y no solamente unos sectores.
* En este sentido, algunas de las propuestas de la Ley Orgánica para
la Mejora de la Calidad Educativa (LOMCE) pueden generar desigualdades
educativas y por tanto, a corto y largo plazo, desigualdades sociales.
* No olvidemos que algunos de los países con mejor calidad de vida en
nuestro entorno- por ejemplo países nórdicos- son aquellos donde
menores desigualdades sociales existen.
* Por ello, como una recomendación para su salud y como una medida
terapéutica para su salud individual, la de su familia y la de la
gente que tiene alrededor,  es necesario realizar actuaciones urgentes
contra esta Ley y contra las políticas de recortes en educación (o en
salud pública y sanidad).
* Lógicamente la lobotomía no es una opción recomendada.
* Todo lo contrario, debemos ejercer más nuestro pensamiento y nuestra
capacidad de emitir ideas.
* Por ello, es muy importante que lea esta información. Incluso no
estando de acuerdo con ella, debátala, critíquela, establezca espacios
para hablar sobre ella y realice propuestas de mejora para la sociedad.
* Es un ejercicio no sólo de democracia sino de salud.(*) Puede
acceder a más documentación en los siguientes enlaces:
http://medicocritico.blogspot.com.es/2013/10/la-mejor-tecnologia-para-mejorar-la.html
http://saludcomunitaria.wordpress.com/2013/10/24/educacion/ (
http://saludcomunitaria.wordpress.com/2013/10/24/educacion/ )

La imagen ha sido cedida por gallota.com ( http://gallota.com/ )

pdf para descargar (
http://saludcomunitaria.files.wordpress.com/2013/10/24opuntosclave.pdf )

Añade un comentario a este post:
http://saludcomunitaria.wordpress.com/2013/10/25/la-solucion-final-en-recortes-educativos-folleto-para-distribuir/#respond

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Manuel Sánchez mollá
Cap El Raval. Elx
msanchezmolla@coma.es
http://www.metgedelravalelx.blogspot.com
sanchez_manmol@gva.es



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24Opuntosclave

http://saludcomunitaria.files.wordpress.com/2013/10/24opuntosclave.pdf


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jueves, 17 de octubre de 2013

Nuestro grupo de infecciosas vamos a revisar y protocolizar el manejo ante los pacientes con ulceras genitales.

Nuestro grupo de infecciosas vamos a revisar y protocolizar el manejo ante los pacientes con ulceras genitales.
Un adelanto de bibliografia
Guia oms
http://www.who.int/hiv/pub/sti/STIguidelines2003_es.pdf
Guia ministerio
https://www.cgcom.es/sites/default/files/gbpc_infecciones_transmision_sexual.pdf
GuIa fisterra.
http://www.agamfec.com/pdf/CADERNOS/VOL12/Vol%2012_2/12B_Fisterra_N12_2.pdf


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Fwd: [MEDFAM-APS] gripe ¿por qué hay que revacunar todos los años?



jUAN gERVAS MEDFAM


¿Saben los médicos y pacientes que la vacuna de la gripe hay que ponerla todos los años porque apenas dura 4 meses?
Ejemplo: en 2011-12 se puso exactamente la misma vacuna de la gripe que en 2010-2011.
¿Se lo dijeron a los pacientes, o les contaron eso de que "los virus mutan" por toda explicación?
http://vacunasaep.org/documentos/recomendaciones-de-vacunacion-frente-la-gripe-2011-12

La vacuna de la gripe, terminator. Para una temporada y basta. Dura apenas 4 meses. ¿Lo saben los profesionales?
http://equipocesca.org/vacuna-contra-la-gripe-2011-2012-una-vacuna-terminator-mas-razones-para-el-no-razonable-de-profesionales-y-pacientes-flu-vaccine-2011-2012-a-terminator-vaccine-more-reason-to-say-a-reasonabl/

Anticuerpos inducidos por la vacuna de la gripe: duran 4-6 meses. ¿Lo sabe?
Influenza vaccine-induced antibody: 4-6 months. Do you know it?
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18275271
--

Juan Gérvas    www.equipocesca.org

martes, 15 de octubre de 2013

Hoja de ambulancia, partes, recetas y cintas de video

"Por favor vengo por la hojas de ambulancia del neumologo, de la internista y del cardiologo para mi padre para ir a consultas externas, por cierto uno de  ellos olvido hacer el analisis, la enfermera me dijo desde fuera que lo pidiera el cabecera".Ningun dia coinciden obviamente, altamente coste efectivo para pacientes, profesionales y familiares(perdidas de dias de trabajo).le explico que esos transportes debe de hacerlos el que solicita la revisión que son los médicos hospitalarios. Fue a comentarlo al hospital y una enfermera bien adiestrada le dijo que es su medico de cabecera, que como van a hacerlos ellos... Sin comentarios.


Hace unos años cuando hablaba con los jefes de servicio parecian entender que las directrices pautadas por la conselleria para que cada cual hiciera su burocracia(a ninguno nos gusta hacerla) debian de ir aplicandose poco a poco pero sin pausa.

Actualmente como Sisifo hemos llegado bastante hacia arriba, y cuando ya veiamos la luz, hemos caido en caida libre, ya no existe comunicacion cercana entre ls dos niveles y todo lo llena de un magma de vacio, oscuridad, y eso si...propaganda, publireportajes y de toda esa tontinaderia que lo llena todo.

Tenemos a los profesionales aletargados como lagartos en una cienaga, sin capacidad de levantar la voz y somnolientos de tanta trabajo estupido mal gestionado.

Por favor me hace las recetas es que al especialista no le funcionaba el ordenador....

Claro para que discutir.




 


Effect of naproxen and acetaminophen on blood pressure lowering by ramipril, valsartan and aliskiren in hypertensive patients, Expert Opinion on Pharmacotherapy, Informa Healthcare

Lo que faltaba també el paracetamol puja la tensió.

Effect of naproxen and acetaminophen on blood pressure lowering by ramipril, valsartan and aliskiren in hypertensive patients, Expert Opinion on Pharmacotherapy, Informa Healthcare

Médico crítico: ¿Hablando sobre cáncer? Léase antes de continuar.

La importancia de saber estadistica para un médico.

Médico crítico: ¿Hablando sobre cáncer? Léase antes de continuar.: Las noticias sobre salud son abundantes en los medios de comunicación; en muchas de ellas, además, se utilizan medidas epidemiológicas y c...

domingo, 13 de octubre de 2013

calculadoras AAS

La Consellería nos impone los algoritmos a Capotazos, pero en la red
hay recursos para facilitar la toma de decisiones sobre si tratar o
dejar de tratar...

Por si no has reparado en ellos que aparecen en Med-Fam


para consensuar si prescribir aas o de-prescribir a falta de rotundas
evidencias en contra:

http://servidor.lya2.es/calculadora/pag1.php?idioma=1


http://www.asariskcalculator.com


Interesante.


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Manuel Sánchez mollá
Cap El Raval. Elx
msanchezmolla@coma.es
http://www.metgedelravalelx.blogspot.com
sanchez_manmol@gva.es



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sábado, 12 de octubre de 2013

Glycemic Management in a Patient with Type 2 Diabetes — NEJM

Glycemic Management in a Patient with Type 2 Diabetes — NEJM

Crisis económica y salud | Gaceta Sanitaria

http://gacetasanitaria.elsevier.es/es/crisis-economica-salud/articulo/S0213911109001885/


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Crisis y suicidios. Sn comentarios desde medfam Gervas




España, incremento de suicidios con la crisis. A más crisis más ricos y más suicidios. ¡Qué contraste, los que la provocaron enriquecidos y los expoliados enterrados!
The financial crisis in Spain has been associated with a relative increase in suicides. Males and those of working age may be at particular risk of suicide associated with the crisis and may benefit from targeted interventions.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23804080

Más crisis económica, más suicidios. En Europa y en América. Varones jóvenes desempleados.
More economic crisis more suicides. Europe and America. After the 2008 economic crisis, rates of suicide increased in the European and American countries studied, particularly in men and in countries with higher levels of job loss.




Juan Gérvas    www.equipocesca.org

--

Juan Gérvas    www.equipocesca.org

Multiple myeloma | BMJ

http://www.bmj.com/content/346/bmj.f3863


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Un poco de gripe.

La vacunacion en profesionales sanitario no parecion ser muy eficaz en hospitales de mayores de 60 años.
En la cochrane...

viernes, 11 de octubre de 2013

martes, 8 de octubre de 2013