jueves, 27 de junio de 2013

Sintomatologia urinaria sin objetivar infeccion causal.

Sintomatologia urinaria sin objetivar infeccion causal.

Papel de la citologia de orina en cribado de cancer.
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0210-48062008000900007&script=sci_arttext

Test deteccion tumoral vejiga.
http://www.actasurologicas.info/v24/n09/2409OR02.htm
Magnifica revisiom en Jano.
http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/0/1655/43/1v0n1655a13106753pdf001.pdf
Magnifica revision de sintomas factores de riesgo, cribado,etc.
http://med.unne.edu.ar/revista/revista204/4_204.pdf Enlace



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Cáncer de vejiga: Tratamiento (PDQ®) - National Cancer Institute

http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/vejiga/Patient/page1


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Atención domiciliaria

He desarrollado este documento para un trabajo conjunto entre sociedades cientificas y quiero compartirlo con vosotros.
Gracias a la información del grupo y de nuestro enfermero de gestión Antonio Robles.



6.4. ATENCION DOMICILIARIA
El envejecimiento progresivo de la población y el incremento de las enfermedades crónicas y su mejora en cuanto a diagnostico y tratamiento está provocando un progresivo  incremento de pacientes crónicos en manejo domiciliario. A ello se suma la disminución de la disponibilidad de cuidadores informales, las políticas de sustitución del uso del hospital, por intervenciones en  régimen ambulatorio, y los cambios en el contenido y complejidad de los cuidados a domicilio, aprovechando las oportunidades de tratamiento y vigilancia que ofrecen los avances tecnológicos (telemonitorización).
En Europa existen dos tipos de modelos de atención domiciliaria:
·         En los países que han desarrollado un modelo basado en equipos multidisciplinarios que trabajan en centros de atención primaria -países nórdicos, Irlanda- la atención domiciliaria se provee como parte de un conjunto de actividades integradas por los mismos profesionales con responsabilidad sobre los pacientes y/o familias, garantizando así la continuidad asistencial sin que ésta se vea afectada por el grado de dependencia.
·         Aquellos países con un sistema de atención primaria basado en las prácticas profesionales independientes han desarrollado estructuras específicas para la atención domiciliaria -por ejemplo,  las comunidades Dinamarca y Holanda.
En España definimos la atención domiciliaria como una modalidad asistencial dirigida a aquellas personas que bien por su situación de salud o por problemas sociosanitarios, requieren cuidados en el domicilio, de carácter temporal o permanente. Aunque, en principio, los destinatarios son personas que no pueden acudir al centro de salud, parece conveniente incluir además a los que tienen grandes dificultades para desplazarse, o a aquellos que aunque pueden desplazarse conviene manejar como gestión de caso.
            Hablamos básicamente de tres grandes grupos de pacientes:
·      Inmovilizados: personas que pasan la mayor parte de su tiempo en cama (que sólo pueden abandonarla con la ayuda de otras personas) y personas con dificultad importante para desplazarse.
·         Terminales: pacientes con un pronóstico de vida inferior a 6 meses que presentan una enfermedad avanzada y progresiva para la que se han agotado las posibilidades de tratamiento curativo.
·       Altas hospitalarias y pacientes con continuidad de cuidados: pacientes con altas precoces posquirúrgicas y pacientes con necesidad de continuidad de los cuidados y que precisen seguimiento específico precoz desde Atención Primaria. En este grupo se encontrarían de forma predominante los pacientes crónicos complejos que precisan gestión de caso y cuidados compartidos y que son la población diana de nuestro trabajo.
En todos ellos podemos mantener dos niveles de atención:
·      Nivel de atención directa: Las decisiones dirigidas a la atención individual de los pacientes recaen  sobre los miembros de los equipos básicos de atención primaria siendo la enfermera –la enfermera del cupo o UBA(unidad básica asistencial) al que pertenece el paciente / familia- la principal proveedora de cuidados. Es además la que solicita la intervención del médico, de la trabajadora social o de otros recursos comunitarios cuando el paciente lo necesita.
·      Nivel de gestión de Casos. Este segundo nivel de decisiones se refiere a la valoración integral del paciente/familia que necesita atención en el hogar así como a la asignación y coordinación de los recursos adecuados a cada caso. (Coordinada y desarrollada por enfermería de familia ó por enfermería de gestión comunitaría, con el apoyo en esta valoración integral del médico de familia y de trabajo social)
BIBLIOGRAFIA:
Bodenheimer T, Macgregor K, Stothart N. Nurses as leaders in chronic care. BMJ 2005; 330:612.
Contel JC. La atncióna domicilio como modelo de atención compartida.Atención primaria. 2000;25:22-8.
Estrategias de mejora de la atención domiciliaria en Andalucía. Comisión para el desarrollo de la atención enfermera en el servicio andaluz de salud. http://www.index-f.com/lascasas/documentos/Ic0228.pdf
Atención primaria de calidad. Guia de buena práctica clínica en Atención domiciliaria.OMC Ministerio de sanidad y consumo.2005. Toquero de la Torre F, y Zarco Rodriguez J, coordinadores. http://www.cgcom.es/sites/default/GBPC_Atención_ Domiciliaria.pdf
Las enfermeras comunitarias ante las necesidades de las personas en el siglo XXI. Estrategia ante las personas con problemas crónicos.  Estrategia ante la dependencia y la fragilidad. Grupo de crónicos de Faecap 2012. http://faecap.com/documents/download/135.
Programa de cuidados domiciliarios en atención primaria. SESCAM. 2004
Home care across Europe: Current structure and future challenges(vol 1), Case studies( vol 2). http://www.nivel.nl/en/home-care.
Instrumentos de valoración del programa atención a domicilio. Grupo de atención domiciliaria de la sociedad valenciana de medicina familiar y comunitaria.
Disponible en  http://www.svmfyc.org.

miércoles, 26 de junio de 2013

miércoles, 19 de junio de 2013

Specialty choice in times of economic crisis: a cross-sectional survey of Spanish medical students -- Harris et al. 3 (2) -- BMJ Open

http://bmjopen.bmj.com/content/3/2/e002051.abstract?sid=83ca56db-56f1-4a23-bb37-cd2c533a20a6


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Riesgo desarrollar diabetes en el tto con estatinas

Hola:

Como sabeis estas moléculas nos dan mucho que hablar y que hacer:
Ahora las pongo (años noventa y primeros dos mil), ahora las filtro
(finales década pasada) y ahora las quito (rabiosa actualidad).

¡No deja de haber noticias respecto de las mismas!

Para que veais que no hay sino cara y cruz, en el Blog del Gedaps
aparece la revisión

"El riesgo de tener diabetes tipo 2 depende del tipo de estatina

miércoles, 12 de junio de 2013"

Conclusiones:


"...comparados con la pravastatina, el tratamiento con estatinas de
gran potencia (rosuvastatina, atorvastatina, simvastatina) podría
estar relacionado con el incremento del riesgo de debutar como DM2, y
sería consistente con los resultados aportados con estudios previos."

Podeis leer toda la entrada, con más detalle, en


http://redgedaps.blogspot.com.es/2013/06/el-riesgo-de-debutar-con-diabetes-tipo.html?utm_source=feedburner&utm_medium=feed&utm_campaign=Feed:+Redgedaps+%28RedgedapS%29

Un saludo



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Manuel Sánchez mollá
Cap El Raval. Elx
msanchezmolla@coma.es
http://www.metgedelravalelx.blogspot.com
sanchez_manmol@gva.es



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jueves, 13 de junio de 2013

Factors influencing the adoption of home telecare by elderly or chronically ill people: a national survey.

http://nvl002.nivel.nl/postprint/PPpp4234.pdf?


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Encuesta satisfaccion. Atencion centrada en el paciente.

http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90204716&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=27&ty=164&accion=L&origen=elsevier&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=27v45n06a90204716pdf001.pdf


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Cifras de control hipertensión.

Creo conveniente publicar para dar difusión en el centro a este mail
de Rafa bravo sobre una entrada en el blog de El rincon de Sisifo.
Espero vuestros comentarios ya que el tema como vereis es muy interesante.

La entrada del más que conveniente blog sala de
lectura http://elrincondesisifo.wordpress.com/2013/06/12/jama-intern-med-valores-objetivo-en-hta-historia-de-un-desproposito/#comment-2008 traduice un articulo de Iona Heath http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1687525 sobre los limites de la hipertension arterial. En este articulo se  un movimiento de 1999 en el que más de 800 médicos, farmacéuticos y científicos de 42 países firmaron una carta abierta a Gro
Harlem?? 
Me ha servido para recordar que participamos en aquella ocasión
 particiapmos en este excitante movimiento que nació en listas de
distribución de medicina general europeas y cuyo iniciadora en España
fue MEDFAM-APS. Si repasáis http://bit.ly/12ogKo2 os sonaran algunos
nombres ...... y es que los viejos rockeros nunca mueren
Un saludo
Rafael Bravo

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Manuel Sánchez mollá
Cap El Raval. Elx
msanchezmolla@coma.es
http://www.metgedelravalelx.blogspot.com
sanchez_manmol@gva.es



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Alimentos funcionales

http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90204707&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=27&ty=155&accion=L&origen=elsevier&web=www.es&lan=es&fichero=27v45n06a90204707pdf001.pdf


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lunes, 10 de junio de 2013

Salud, dinero y... atención primaria: ¿Control de la prescripción o control de la indica...

No os perdais la intervencion cuidada y con multiple iconografia de Joan simo y las explicaciones de nuestro directos de farmacia dr Trillo. Salud, dinero y... atención primaria: ¿Control de la prescripción o control de la indica...: Ven la luz los Algoritmos Corporativos de Decisión Terapéutica , llegan a la prensa especializada y motivan una de las mesas en el último ...
 video

viernes, 7 de junio de 2013

Médico crítico: Firmando recetas con corbata, no con bata.

Ahora que ya hoy han entrado en funcionamiento los protocolo con las dislipemias, creo que puede ser de lectura interesante este enlace.


Médico crítico: Firmando recetas con corbata, no con bata.: "El trabajo de un gerente sanitario es hacer cuidar a sus trabajadores y hacer que sientan bien haciendo su trabajo, siendo conscient...

Por cierto a primera hora nuestro servicio informatico con esta innovación se ha vuelto a quedar colgado, dificultando el acceso a registros informaticos.

jueves, 6 de junio de 2013

Papel en los estudios de las comorbilidades.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3411714/pdf/pone.0041601.pdf


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Intervencion sobre la multimorbilidad revision sistematica.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3432635/pdf/bmj.e5205.pdf


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Pediatría Basada en Pruebas: Recomendaciones del Grupo de Trabajo de Tos ferina: alto y claro

Pediatría Basada en Pruebas: Recomendaciones del Grupo de Trabajo de Tos ferina: alto y claro

Cinco lecturas fundamentales para medicos de familia que al final son seis.

http://gerentedemediado.blogspot.com.es/search/label/Medicina%20de%20Familia


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Mitos y leyendas sobre poder memoria, astenia, etc muy recomendable

http://scientiablog.com/2013/06/04/mis-alumnos-y-sus-extranos-metodos-de-estudio-el-escandalo-de-memory/


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martes, 4 de junio de 2013