miércoles, 27 de febrero de 2013

E HEALTH Y SALUD

Detrás de la eHealth siempre debe haber un profesional que supervise los datos recibidos
La Sociedad Española de Electromedicina e Ingeniería Clínica (SEEIC) ha advertido en un comunicado de la falta de ordenación de los recursos humanos en el campo de la eHealth, un área que cubre un espectro muy amplio de profesionales y de usos, desde consultas telefónicas con un profesional de asistencia médica a dispositivos de alarma personal con botón de pánico, pasando por dispensadores electrónicos de fármacos, equipos electrocardiográficos para el registro de eventos o monitores de glucosa. “La mayor dificultad, desde un punto de vista técnico, radica en la interoperabilidad entre los diferentes sectores que intervienen en la eHealth, por lo que es necesaria una correcta ordenación del equipo humano y su cualificación profesional, si queremos que la prestación asistencial sea segura y de calidad”, ha señalado Jesús L. Manzanares Pedroche, presidente de la SEEIC.
Para Manzanares, detrás de la eHealth debe haber un profesional que supervise los datos recibidos. “Un buen funcionamiento de la eHealth es crucial para una mayor calidad sanitaria, lo que en el seno de la actual crisis económica supone una reducción muy significativa del gasto”, asevera este experto.
La AEMPS tipifica como usuarios a los “centros sanitarios” y al “personal asistencial”, expresados en terminología tecnológica. Ahora bien, “teniendo en cuenta el espectro que cubre la eHealth, sin unos equipos multidisciplinares del propio sistema que incorporen de forma paulatina la aportación ingenieril, los procesos serán ineficientes e inviables y se dispararán sus costes de implantación y, a medio plazo, serán inasumibles por la propia administración”, afirma el presidente de la SEEIC.
El uso de la eHealth supone ventajas significativas para la seguridad del paciente. “Un estudio europeo demostró recientemente que se podrían evitar hasta 100.000 eventos médicos adversos mediante sistemas médicos automatizados y estandarizados, así como 5 millones de errores en la prescripción de fármacos con el uso de sistemas de prescripción electrónica”, asegura la SEEIC.
La eHealth tiene aplicaciones muy diversas que pueden mejorar el tratamiento y la adherencia del paciente, como en el caso de sistemas proporcionados por los actuales Smartphones. “Las nuevas tecnologías resultan muy eficaces en la prevención de los conocidos factores de riesgo cardiovasculares, respiratorios y metabólicos. Una eHealth eficiente y práctica, sustentada por el empleo de dispositivos de fácil manejo por parte del paciente, puede mejorar tanto el tratamiento como la prevención”, explica el presidente de esta sociedad.
En la misma línea, la SEEIC recuerda que es fundamental que se agilice la implantación de los servicios de Electromedicina con la creación de la figura del jefe de servicio de Electromedicina en, al menos, hospitales con más de 250 camas, en apoyo a las Cualificaciones Profesionales en Electromedicina (Real Decreto 328/2008).

Annals of Internal Medicine | Vitamin D and Calcium Supplementation to Prevent Fractures in Adults: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement

mas  madera sobre el calcio cruel y la vitamina d.Recomendaciones del USPSTF.Recomendaciones preventivas americanas.



Annals of Internal Medicine | Vitamin D and Calcium Supplementation to Prevent Fractures in Adults: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement

dieta mediterranea y el New England ese...

El ensayo tiene poblacion diana diabeticos ó la conjunción de
HTA,dislipemia, y tabaco, por lo que se trata de pacientes de riesgo
mas alto que la poblacion habitual. No obstante tienen menos eventos
de los esperados para su tamaño muestral calculado con lo que se
quedan sin potencia para contrastar diferencias en IAM entre los tres
brazos de intervencion.



sjmirallesgis@coma.es escribió:

>
> Cridarte l'atenciò sobre el assaig publicat al NEJM sobre dieta
> mediterranea, fet en Tarragona...
>
> http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1200303
>
> He fullejat per damunt les taules i crida qu'el 40% dels pacients
> incluits prenen ja estatines.
> Dels resultats, sols pareix previndre Strokes, no infartos.
>
> Estarem atents als analisis dels experts.
>
> Salva
>
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Manuel Sánchez mollá
Cap El Raval. Elx
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Las verdades, las mentiras y las estadisticas desde Agora docente


Aprendiendo a ser crítico con las estadísticas

Como mentir con estadísticas de Darrell Huff
Como-mentir-con-las-estadísticas
Libro antiguo, pero necesario para comprender como se han de leer las estadísticas, como aprender a leer entrelineas, que lo que interesadamente nos presentan como verdades inmutables al final no son más que maneras de representar la realidad. Un libro del 1954, con versión traducida al español del año pasado, que puede descargarse de la red, y que con un estilo fácil y comprensible nos acerca a todos, este, a veces, incómodo tema.
Trata básicamente de cómo se exponen los resultados a partir de los datos, según lo que el investigador quiere trasmitirnos. Como dice algún libro de estadística, existen las “verdades, las mentiras y las estadísticas”, que no dejan de ser medias verdades o medias mentiras, según se mire, y es que según como se presentan los resultados se puede inducir a error, o creer lo que realmente no dicen los resultados.
Libro de lectura rápida y entretenido. Se lee como una novela. Recomendable.
Edición Original: 1954
Edición electrónica: Septiembre 2012
Traducción de Denes Martos

Fwd: [MEDFAM-APS] agradecería difusión...

Agradecería difusión de estas dos iniciativas:

- BLOG POR UNA ATENCIÓN SANITARIA UNIVERSAL (muy similar a ODUSALUD en
Valencia, también lanzamos la iniciativa desde el FoCAP conjuntamente
con médicos del mundo aunque aún está
despegando): http://sanitatxtothom.blogspot.com.es/ 

- Recogida de firmas para el voto electrónico en el COMB (Colegio de
Médicos de Barcelona): aunque parezca increíble el colegio ya ha
comprado hace tiempo un sistema informático muy costoso para poder
aplicar el voto electrónico pero en las últimas elecciones se les
olvidó... qué raro...
Tener el voto electrónico permitiría que realmente todos aquellos que
quieran votar lo hagan por sí mismos y a conciencia. Es decir MÁS
TRANSPARENCIA Y SEGURIDAD. 

http://www.change.org/es/peticiones/a-la-junta-del-col-legi-de-metges-de-barcelona-a-properes-eleccions-generals-votaci%C3%B3-sigui-presencial-o-vot-electr%C3%B2nic?utm_campaign=new_signature&utm_medium=email&utm_source=signature_receipt#share


Muchas gracias!

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Manuel Sánchez mollá
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lista de medicamentos excluidos y con visado

http://www.extfiles.murciasalud.es/recursos/ficheros/259655-BOE-A-2013-2120.pdf


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Fwd: [MEDFAM-APS] Análisis de consultas en Atención Primaria

quiero compartir con vosotros este correo con tanta substancia de medfam


Se ha publicado un estudio que analiza datos obtenido del registro
BEACH de consultas de AP de los médicos de familia australianos (base
de datos con 194.100 consultas y 305.738 problemas de salud).
Copio/pego/traduzco algunas cifras e ideas que me han parecido
interesantes:

-Se describen actualmente más de 11.000 condiciones/enfermedades,
con aproximadamente cinco nuevas enfermedades cada semana

-Un GP debe tener un buen conocimiento de 167 problemas para
cubrir el 85% de las condiciones/enfermedades que se ven con más
frecuencia. Nuestros resultados sugieren que en el 78% de las
consultas de medicina general se requiere manejar sólo uno o más de
estos 167 problemas y otro 12% de las consultas requeriría el
conocimiento de uno o más problemas más raros.

-Uno de cada 10 consultas se ocuparía exclusivamente con una de
las miles de condiciones más raras.Los 30 principales problemas
representaron casi la mitad (48%) de todos los problemas atendidos,
tres problemas representan 10% y nueve representan el 25% de todos los
problemas manejados.

-Si un GP promedio realiza 144 consultas de pacientes por semana
(cuatro por hora, 36 horas a la semana en atención directa a los
pacientes), atenderá:

-hipertensión, inmunizaciones/vacunas, infección del tracto
respiratorio superior, depresión y diabetes a diario ,
-embarazo y los trastornos del sueño aproximadamente dos
veces por semana,
-problemas menstruales y debilidad/cansancio (0,7 por 100
consultas) una vez a la semana,
-psoriasis y enfermedad diverticular (0,2 por 100 consultas)
aproximadamente una vez al mes,
-isquemia cerebral transitoria, síncope y bocio (0,1 por 100
consultas) alrededor de siete veces al año.

El estudio pretende averiguar si las guías y los resultados de la
investigación publicada en la misma revista se adaptan a las
necesidades de conocimiento determinadas por este perfil de
enfermedades atendidas.

La validez externa para extrapolar datos a nuestro medio es limitada;
ellos tienen menor número de consultas semanales, con
infra-representación ─respecto a nuestro medio─ de motivos de consulta
de naturaleza administrativa y posible sobre-representación de
consultas por cáncer de piel/lesiones premalignas. No obstante, es
posible que el modelo de distribución de frecuencias siga un patrón
similar, así como muchos de los motivos de consulta del top 30-50.

Las tablas y otros datos del estudio están disponibles en la revista
Australian Family Physician:
http://www.racgp.org.au/afp/2013/januaryfebruary/common-general-practice-presentations/

Manuel Sánchez mollá
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martes, 26 de febrero de 2013

Fwd: Mas sobre el calcio, calentito calentito.

calentito.

Remito información reciente, calentita , que remite Tony Bayón , del GM.

Como si todo el mundo se hubiera puesto de acuerdo en sacarle los
colores a los suplementos de calcio. Ahora BMJ. Abstract traducido.

Ingesta de calcio a largo plazo y mortalidad cardiovascular por todas
las causas: estudio de prospectivo, longitudinal de cohorte basado en
la comunidad.

BMJ 2013; 346 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f228 (Published 13
February 2013)

Cite this as: BMJ 2013;346:f228

Artículo Contenidos relacionados Respuestas
Bibliometría

Karl Michaëlsson, professor1, Håkan Melhus, professor2, Eva Warensjö
Lemming, researcher1, Alicja Wolk, professor3, Liisa Byberg, associate
professor1

Correspondencia a: K Michaëlsson karl.michaelsson@surgsci.uu.se

Aceptado el 28/12/2012


Objetivo: Investigar la asociación entre la ingesta de calcio
procedente de dieta y suplementos a largo plazo con muertes por todas
las causas y enfermedad cardiovascular.


Diseño: Estudio prospectivo de cohorte longitudinal. Cohorte sueca de
mamografía, una cohorte de base poblacional establecido en 1987-90.


Participantes: 61433 mujeres (nacidas entre 1914 y 1948) seguidas
durante una mediana de 19 años.


Variables principales: Las variables primarias identificadas a partir
de datos del registro fueron el tiempo transcurrido hasta la muerte
por todas las causas (n = 11944) y por enfermedad cardiovascular como
causa específica (n = 3862), cardiopatía isquémica (n = 1932) y
accidente cerebrovascular (n = 1100). La dieta se evaluó mediante
cuestionarios de frecuencia alimentaria al inicio del estudio y en
1997 para 38984 mujeres, sobre los que se estimó la ingesta de calcio.
La ingesta total de calcio fue la suma del calcio dietético y
suplementario.


Resultados: Los patrones de riesgo no se relacionaron de modo lineal
con la ingesta de calcio. Los riesgos más elevados se concentraron en
torno a los consumos más altos (? 1400 mg / día). En comparación con
la ingesta de 600 a 1000 mg / día, la ingesta por encima de 1400 mg /
día se asoció con mayores tasas de mortalidad por todas las causas (HR
1.40, 95% intervalo de confianza 1.17 a 1.67), enfermedad
cardiovascular (1.49, 1.09 a 2.02) y enfermedad isquémica cardíaca
(2,14, 1,48 a 3,09), pero no con el accidente vascular cerebral (0,73,
0,33 a 1,65). Tras un análisis de sensibilidad que incluyó modelos
estructurales marginales, la mayor tasa de mortalidad con baja ingesta
de calcio dietético (<600 mg / día) o con baja y alta ingesta total de
calcio ya no fue evidente. El uso de tabletas de calcio (6% usuarios;
500 mg de calcio por comprimido) no se asoció con la mortalidad por
todas las causas, pero entre las usuarias de tabletas de calcio con
una ingesta dietética de calcio total por encima de 1400 mg / día el
HR fue de 2,57 (IC del 95%: 1,19 a 5,55).


Conclusión: La ingestas elevadas de calcio en mujeres se asocian con
mayores tasas de mortalidad por todas las causas y por enfermedad
cardiovascular, pero no por no por accidente vascular cerebral.


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Calidad de vida en Insuficiencia Cardiaca

Calidad de vida en Insuficiencia Cardiaca

MALA PRESCRIPCION INDUCIDA

Paciente varon sin enfermedades relevantes con intervencion programada
de cirugia de ligamento cruzado anterior por lesion deportiva.TTo al
alta levofloxacino, heparina bajo peso molecular, coxib, protector
gastrico, y condrosulf.

Ello me plantea:

Levofloxacino ¿ Es necesario profilaxis antibiotica en esta cirugia?

http://www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=18210&idsec=453

eficacia cirugia en rotura del ligamento cruzado anterior.

http://www.update-software.com/BCP/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD001356


Heparina bajo peso molecular¿ Es necesario profilaxis tromboembolismo
en paciente joven que deambula?

http://www.tromboembolismo.com/doc/PROFILAXIS_PRIMARIA_ETE1.pdf


Etoricoxib¿ Es superior a parte de en precio en eficacia a aines clasic

Towheed t 2005,watson Mc, brooks PM) No existen diferencias
significativas en cuanto a la eficacia de uno u otro.


Pantoprazol¿Precisa gastroproteccion un paciente joven sin
antecedentes de ulcera tomando un coxib?

Los factores de riesgo de sangrado son:
mayores de 65 años
historia de ulcera peptica o sangrado alt
uso concomitente de corticoides orales
uso de anticiagulantes
comorbilidad
posible consumo alto de alcohol y tabaco. (
Rostom A 2003)


Condrosulf ¿ Son utiles los protectores del cartilago en cirugia de
ligamento de rodilla?
y combinación de paracetamol y tramadol(segunda escala del dolor)

Al parecer en pequeñoa animales puede ser de utilidad.
http://ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/11307064v29n2/11307064v29n2p103.pdf

y los fabricantes dicen que va muy bien...

http://www.femede.es/documentos/Condroproteccion.pdf

y en el modelo animal de la oveja tambien tiene algun resultado, pero
en ficha tecnica:

4. DATOS CLÍNICOS
4.1 Indicaciones terapéuticas
CONDROSAN está indicado en el tratamiento sintomático de la artrosis.


Yo creo que la respuesta a todas estas preguntas es NO. Pero en estas
revisiones existen posiciones a favor y en contra.



Manuel Sánchez mollá
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domingo, 24 de febrero de 2013

PONGAME TAMBIEN LO DE LA PROSTATA

http://www.murciasalud.es/recursos/ficheros/206469-mayo1.pdf


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Pidame también los marcadores de tumores y hagame el protector de pastillas

En este articulo hace una revision de la utilidad de los marcadores en
cribado.
http://joven.amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=205
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Frailty in elderly people FRAGILIDAD EN PACIENTES ANCIANOS COMO DETECTARLA-ARTICULO DE LANCET

http://www.oscar-tool.com/content/download/377050/10060047/version/1/file/08-03+Clegg.pdf


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Ser médico sin tocar un cadáver | Sociedad | EL PAÍS

http://sociedad.elpais.com/sociedad/2013/01/21/actualidad/1358788802_664958.html


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No es un día cualquiera - Las vacunas, No es un día cualquiera - RTVE.es A la Carta, DR GERVAS

http://www.rtve.es/m/alacarta/audios/programa/dia-cualquiera-las-vacunas/1697920/?media=rne


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sábado, 23 de febrero de 2013

Grup del Medicament: Los hipnóticos-Z son efectivos para inducir el sue...

fantastica revisión,en la que aprendi mucho.



Grup del Medicament: Los hipnóticos-Z son efectivos para inducir el sue...: Hace unos meses la revista BMJ publicó un metanálisis en donde se evaluaba la eficacia de los hipnóticos no benzodiazepínicos, los den...

La pella de gofio del Doctor Bonis: El guardián y el mago: un cuento de hadas

CUENTO ALEGORIA ENTRE PRIMARIA Y ESPECIALIZADA.NO OS LO PERDAIS.DR BONIS BASADO EN ARTICULO DEL BMJ.

http://pelladegofio.blogspot.com.es/2013/02/el-guardian-y-el-mago-un-cuento-de-hadas.html?utm_source=feedburner&utm_medium=feed&utm_campaign=Feed:+LaPellaDeGofioDelDoctorBonis+(La+pella+de+gofio+del+Doctor+Bonis)


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(PLoS Med) Toxicidad cardiovascular de los AINE: más allá de la selección | Sala de lectura

http://elrincondesisifo.wordpress.com/2013/02/19/plos-med-toxicidad-cardiovascular-de-los-aine-mas-alla-de-la-seleccion/


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VILETANOS: 130129 Evaluación del Riesgo Cardiovascular

VILETANOS: 130129 Evaluación del Riesgo Cardiovascular: La prevención cardiovascular tiene como objetivos, primero identificar los factores de riesgo o la enfermedad ya establecida, segundo cuanti...

BORRADOR NUEVO PROYECTO DE BAJAS O ILT

https://docs.google.com/file/d/0BxTQmAQwUk7ba3NDTktWZXFyeTA/preview


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Tuberculosis screening in immigrants from high prevalence countries: Interview first or chest radiograph first? Mor Respirology Wiley Online Library

Tuberculosis screening in immigrants from high prevalence countries: Interview first or chest radiograph first? Mor Respirology Wiley Online Library

Effect of Three Decades of Screening Mammography on Breast-Cancer Incidence — NEJM

Effect of Three Decades of Screening Mammography on Breast-Cancer Incidence — NEJM

martes, 19 de febrero de 2013

TELEMONITORIZACION Y EVIDENCIA

Como mucho de vosotros sabeis nuestro centro esta pilotando un proyecto de telemonitorizacion de pacientes cronicos. Esta revisión de la evidencia resume los resultados de la investigación hasta nuestros dias.2012.

http://www9.euskadi.net/sanidad/osteba/datos/EKU_12_01_telem_infor.pdf


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jueves, 14 de febrero de 2013

ODUSALUD: Primer Informe del Observatorio

ODUSALUD: Primer Informe del Observatorio: Pincha aquí para acceder al Primer Informe del Observatorio en el que podemos concluir: -No se dan incidencias de manera aislada, sino en...

Adverse effects of homeopathy: a systematic review of published case reports and case series

http://onlinelibrary.wiley.com/store/10.1111/ijcp.12026/asset/ijcp.12026.pdf;jsessionid=9C1B3B6052CA58666352EA3D4B8213F9.d03t02?v=1&t=hd6597dx&s=390704cfe296608c10cc4562d79d65b6d7ddb701


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Fwd: [MEDFAM-APS] Jornada de rotaciones externas CAMFIC

Hola!!!
Los residentes de familia de Catalunya, hemos organizado una jornada sobre
los diferentes programas de rotaciones externas.
El objetivo motivar sobre los beneficios de salir fuera y ver otros
sistemas sanitarios.
La jornada, va orientada a residentes, y también a tutores y directores de
unidades docentes.
Será el próximo 12 de marzo, en Barcelona y es gratuito. Nos cede el
espacio la CAMFIC.
Para aquellos que nos quieran seguir desde casa, haremos la sesión por
streaming.
Os dejo el link para la inscripción...
http://camfic.formulari.cat/AccesUsuaris.aspx?IdSv=319&idTp=2
y el programa
http://www.camfic.cat/Docs/12_13/ROTACIONS_RESIDENTS_CORR.pdf

Supongo que alguna parte de a charla será en catalán.... pero para aquellos
que se atrevan están invitados...

Agradecería difusión,
Noe


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Grup del Medicament: Más peligrosos que útiles [Medicaments al fem]

Grup del Medicament: Más peligrosos que útiles [Medicaments al fem]: La prudencia en la elección de un medicamento consiste en preferir entre aquellos más contrastados, cuyos posibles efectos nocivos...

miércoles, 13 de febrero de 2013

Gestión privada: ¿más eficiente? (AMF 2013) No todo es clínica

http://www.amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1098


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Grup del Medicament: ¿Exceso de calcio en nuestras consultas?

Grup del Medicament: ¿Exceso de calcio en nuestras consultas?: Ante la masiva prescripción de suplementos de calcio en nuestros pacientes y a la luz de la evidencia acumulada cabe plantearse la siguien...

EVIDENCIAS SOBRE HIALURONICO INTRAARTICULAR EN ARTROSIS RODILLA-CADERA.

http://www2.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/content/46627fe4-2d66-11e1-a618-ed32ec6a38a5/2_bre_achialur%C3%B3nico_2011.pdf


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d: Articulo sobre SYSADOA




Una de las más jóvenes componentes del Grup del Medicament ha
publicado en la revista AMF-joven (en abierto, sin suscripción) un
artículo sobre los SYSADOA, controvertido grupo farmacológico cuyo
dispendio por parte de las arcas públicas ha sido motivo de críticas y
a continuación fulminantes ceses (dra C. Calvo).

Por si es de vuestro interés.

Salva Miralles
.
Desde Elx, Palmeral i Misteri.


http://joven.amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=219

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Australia launches national scheme to vaccinate boys against HPV | BMJ

CHICOS Y CHICAS A VACUNARSE DEL PAPILOMA CRUEL


http://www.bmj.com/content/346/bmj.f924.short?g=w_bmj_blogs


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domingo, 10 de febrero de 2013

martes, 5 de febrero de 2013

Fwd: RV: Noticias de los bifosfonatos: desde nuestra población


En el Blog Hemos leido aparece el siguiente comentario sobre los BFs

http://www.hemosleido.es/2013/02/04/se-confirma-mayor-riesgo-de-fractura-atipica-con-el-uso-de-bifosfonatos-en-la-mujer-espanola-de-edad-avanzada/

que ahonda más en nuestra determinación a deprescribir.

Desde Elche, Palmeral i Misteri

Salva Miralles

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Calcio mortalidad cardiovascular y osteoporosis

Hemos entrado en controversia en el tema si ls suplementos del calcio
con vitamina D utilizados en la osteoporosis- osteopenia aumentan el
riesgo cardiovascular.
Leimos un articulo de revisión de austalian prescriber donde se
comentaba este aumento de riesgo fundamentado en un ensayo clinico y
una revision que realiza el mismo autor firmante donde defiende la
tesis que el suplemento farmacologico de calcio incrementa el riesgo
cardiovascular.
La Sefap publico nota en que comentaba que faltaban mas estudio en
relacion con el tema.
http://www.sefap.org/media/upload/pdf/rec_se_precisan_mas_pruebas_para_confirmar_la_asociacion_entre_suplementos_de_calcio_y_riesgo_de_infarto_editora_9_30_1.pdf
Y hasta el mundo publico el citado articulo
http://www.elmundo.es/elmundosalud/2012/05/24/corazon/1337848009.html

En medfam tambien se ha movido el tema y Gavilan nos pone en
franquicia un articulo de Jama que apoya estos datos pero solo en
varones.

http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleID=1568523&utm_source=Silverchair%20Information%20Systems&utm_medium=email&utm_campaign=ArchivesofInternalMedicine%3AOnlineFirst02%2F04%2F2013

Nuestro compañero Dr Miralles me aportara revisión del tema del grup
del medicament de la comunitat valenciana al respecto.
El tema esta calentito, seguir atentos

Manuel Sánchez mollá
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lunes, 4 de febrero de 2013

Bloc d´un Metge de Família: Una manera divertida de formar-te en Reanimació Cardiopulmonar

http://metgedefamilia.blogspot.com.es/2013/01/una-manera-divertida-de-formar-te-en.html?m=1


Una manera divertida de formar-te en Reanimació Cardiopulmonar

La reanimació cardiopulmonar (RCP) és una eina crítica i tremendament eficiencient

És per això que institucions internacionals com l'American Heart Association i la British Heart Foundation s'han preocupat per promoure la RCP i fer el seu aprenentatge molt més senzill.
Actualment promouen la RCP només amb les mans de tal forma que les persones siguin més proclius a fer RCP al no haver de realitzar la ventilació boca a boca.

Per a això han publicat videos formatius amb personatges televisius com l'actor i ex-futbolista Vinnie Jones o l'actor i mèdic Ken Jeong.
Idees Clau 
l'Associació Americana del Cor, en les seves recomanacions del 2012, va voler simplificar les coses , i només recorda que són necessàries 3 coses davant una situació de parada cardiorespiratòria, oblida't, de moment del bóca a boca, només és necessari:
1 - Trucar al 112

2 - Fes compressions toràciques forta i ràpides
3 - Fes-ho al ritme de la cançó dels Bee -Gees " Staying Alive"


  






DOCUMENTACIÓ ANNEXA

sábado, 2 de febrero de 2013

Programa Aragon para atención a pacientes crónicos dependientes

http://www.aragon.es/estaticos/ImportFiles/09/docs/Ciudadano/InformacionEstadisticaSanitaria/InformacionSanitaria/PROGRAMA+ATENCION+ENFERMOS+CRONICOS+DEPENDIENTES.PDF

Con respecto a la getion de casos comentan:
  1. "GESTIÓN DE CASOS
    El Equipo de Atención Primaria es el responsable de la atención integral y continuada de los pro- blemas de salud de la población que tiene asignada. Por ello, el modelo de gestión de casos debe estar integrado y formar parte de la estructura del propio Equipo. Cada diplomado en enferme- ría con formación específica en valoración de este tipo de pacientes ejercerá la función de ges- tor sobre los pacientes de su población asignada incluidos en este programa." 

    apoyando un sistema integrado que algunos defendemos, en contra de la subespecialidades.

    Por su parte Casapjuana en su libro  renovación de la atención primaria desde la consultalibro
comenta en su capitulo 2 algo que parece importante "No deja de ser curiosa la resistencia filosófica a esas actividades bajo la bandera de que enfermería debe dedicar básicamente sus esfuerzos a las actividades preventivas, promover acciones comunitarias, potenciar más la atención domiciliaria... cuando existen pruebas de la escasa efectividad de todas estas actuaciones40-44".
Afirmacion rotunda del padre de la gestión de la consulta.
 
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Calcium and cardiovascular risks - Australian Prescriber

Calcium and cardiovascular risks - Australian Prescriber

¿Que es mejor infiltración local o corticoide intramuscular en hombro doloroso? Evidencias.

http://www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=19328&idsec=453


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Cascada diagnostico terapeutica. Un peligro en nuestras consultas

He leido un articulo recomendado en medfam del new york times donde comentan los efectos adversos de la medicalizacion, cascadas diagnosticas y terapeuticas. Articulo

Lo que mas me ha gustado es el parrafo final:The family switched hospitals and their daughter, now 5 and living with mild cerebral palsy and some vision and feeding issues, continues to require specialized care. But recently, when doctors suggested an M.R.I. that would require that their daughter be anesthetized, Ms. Gullo and her partner, Katie Ingram, said they asked two key questions: “What new information will this give us?” and “Will it change what we are doing?” After talking to the doctor, they declined the M.R.I.

Si esas dos preguntas nos las hicieramos los profesionales siempre antes de pedir nuevos test...
¿Que informacion nueva me va a aportar?
¿Me va a cambiar mi actitud terapeutica esta prueba?
En ocasiones seria tambien interesante enviarles la responsabilidad a los pacientes de sus peticiones: que informacion cree va a obtener de ese psa que me esta pidiendo y conoce lo riesgos, y cree que hacerle esa radiografia que me pide va a cambiar mi actitud terapeutica.
Ojo no planteo eludir mi responsabilidad sino crear incertidumbres en determinadas certezas que el marketing ha  introducido en las creencias de nuestros pacientes



viernes, 1 de febrero de 2013

] Nuevos post en los blogs Qui pro quo, RedGPDS, y Agora docente

Envia mateu segui a medfam y yo difundo entre arravaleros.

Nuevos post en los blogs Qui pro quo, RedGPDS, y Agora docente
Las estatinas, pero no los fibratos, disminuyen el riesgo de
pancreatitishttp://borinot-mseguid.blogspot.com.es/2013/01/las-estatinas-pero-no-los-fibratos.html
Continuamos con la PSA en el cribado del cáncer de
próstatahttp://borinot-mseguid.blogspot.com.es/2013/01/continuamos-con-la-psa-en-el-cribado.html
¿Que pasa con la perca y la
panga?http://borinot-mseguid.blogspot.com.es/2013/01/que-pasa-con-la-perca-y-la-panga.html
Comentario al libro Sano y
Salvohttp://borinot-mseguid.blogspot.com.es/2013/01/sano-y-salvo-y-libre-de-intervenciones.html
La metformina frente a la glipizida reduce los eventos
cardiovasculares en diabéticos de alto riesgo
cardiovascularhttp://redgedaps.blogspot.com.es/2013/01/la-metformina-frente-la-glipizida.html
Sobre la frecuencia del cribado de la retinopatía
diabéticahttp://redgedaps.blogspot.com.es/2013/01/sobre-la-frecuencia-del-cribado-de-la.html
Ha sido autorizada la Insulina Degludec en
Europahttp://redgedaps.blogspot.com.es/2013/01/ha-sido-autorizada-la-insulina-degludec.html
El sobrepeso y la obesidad grado 1º no influyen en la
mortalidadhttp://redgedaps.blogspot.com.es/2013/01/el-sobrepeso-y-al-obesidad-grado-1-no.html
El tratamiento intensivo de los estilos de vida puede llevar a la
remisión de la diabetes tipo
2http://redgedaps.blogspot.com.es/2013/01/el-tratamiento-intensivo-puede-llevar.html
Actualización de la Estrategia en Diabetes, por la Dra Sara
Artolahttp://redgedaps.blogspot.com.es/2013/01/actualizacion-de-la-estrategia-en.html
Tratar la osteoporosis, un puzzle difícil de
encajarhttp://udmficmenorca.wordpress.com/2013/01/25/tratar-la-osteoporosis-un-puzzle-dificil-de-encajar/
Una forma divertida de aprender la Reanimación
Cardiopulmonarhttp://udmficmenorca.wordpress.com/2013/01/21/una-forma-divertida-de-aprender-la-reanimacion-cardiopulmonar/
Conflicto de
lealtadeshttp://udmficmenorca.wordpress.com/2013/01/16/conflicto-de-lealtades/
Electrocardiografia práctica. Caso
2http://udmficmenorca.wordpress.com/2013/01/10/electrocardiografia-practica-caso-2/
Reinfección por Virus Hepatitis C. A propósito de un
casohttp://udmficmenorca.wordpress.com/2013/01/07/reinfeccion-por-virus-hepatitis-c-a-proposito-de-un-caso/
mateu seguí díaz

metge de familia

UBS Es Castell (Menorca)



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Personal blog

http://borinot-mseguid.blogspot.com/

http://borinot2-mseguid.blogspot.com/

http://mseguid5.aminus3.com/

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Manuel Sánchez mollá
Cap El Raval. Elx
msanchezmolla@coma.es
http://www.metgedelravalelx.blogspot.com
sanchez_manmol@gva.es



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Evidencia intervenciones en la comunidad como medirla.

http://saludcomunitaria.files.wordpress.com/2007/01/grading_evidence.pdf


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Temas multiples sobre infecciones urinarias

Sobre tiras reactivas y urocultivos.

Las tiras reactivas son útiles en caso de síntomas aislados, ya
que la positividad de los leucocitos y nitritos apoya el diagnósti- co
de ITU. Sin embargo, si el resultado es negativo, no se puede
descartar la existencia de ITU por la baja sensibilidad de la prueba.
En un estudio de 2007, McIsaac valida una regla diagnóstica de tres
criterios (disuria, leucocituria y nitritos). La presencia de 2 o más
de estos criterios se consideró un predictor útil de urocultivo
positivo (sensibilidad del 80% y especificidad del 54%) y válido para
identificar a las mujeres en las que el tratamiento antibiótico
empírico es adecuado. Frente al criterio clínico, seguir esta regla de
decisión hubiera disminuido la prescripción innecesaria de
antibióticos un
40% (uso de antibiótico con urocultivo negativo), así como la petición
de urocultivo en un 59%7.
El urocultivo no suele ser necesario en la mayoría de las mujeres con
cistitis no complicada, y su solicitud no debe ser motivo de retrasar
el inicio del tratamiento, ya que los microorganismos causales y su
susceptibilidad a los antibióticos son normalmente predecibles. El
urocultivo está indicado en casos de duda diagnóstica, fracasos de
tratamiento, mu- jeres embarazadas, hombres, ancianos con signos
clínicos de infección, infección urinaria recurrente, o en infecciones
urinarias complicadas (inmunocomprometidos, alteraciones
anatómicas...)1,8.


Profilaxis en niños con nitrofurantoina


http://www.sepeap.org/archivos/pdf/10766.pdf
Tratamiento cistitis con nitrofurantoina.

http://www.sefap.org/media/upload/pdf/rec_nitrofurantoina_es_equivalente_a_cotrimoxazol_en_infecciones_urinarias_no_complicadas_en_mujeres_editora_9_4_1.pdf

Comparativo entre antibioticos y arandanos.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21788542


Y carta que trata el tema

http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1108632

Tema de la toxicidad pulmonar con la nitrofurantoina.
Caso clinico con discusion del tema.
http://www.archbronconeumol.org/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13139500&pident_usuario=0&pident_revista=6&fichero=6v45n07a13139500pdf001.pdf&ty=31&accion=L&origen=abn&web=www.archbronconeumol.org&lan=es

Manuel Sánchez mollá
Cap El Raval. Elx
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http://www.metgedelravalelx.blogspot.com
sanchez_manmol@gva.es



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Intranasal ipratropium bromide for the common cold The Cochrane Library AlBalawi Wiley Online Library

Ipatropio nasal eficaz para disminuir la rinorrea del catarro.


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