jueves, 30 de agosto de 2012

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1. Lancet. 2012 Aug 11;380(9841):565-71.

Cardiovascular benefits and diabetes risks of statin therapy in primary prevention: an analysis from the JUPITER trial.

Ridker PM, Pradhan A, MacFadyen JG, Libby P, Glynn RJ.

Source

Center for Cardiovascular Disease Prevention, Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA, USA. pridker@partners.org

Comment in

Abstract

BACKGROUND:

In view of evidence that statin therapy increases risk of diabetes, the balance of benefit and risk of these drugs in primary prevention has become controversial. We undertook an analysis of participants from the JUPITER trial to address the balance of vascular benefits and diabetes hazard of statin use.

METHODS:

In the randomised, double-blind JUPITER trial, 17,603 men and women without previous cardiovascular disease or diabetes were randomly assigned to rosuvastatin 20 mg or placebo and followed up for up to 5 years for the primary endpoint (myocardial infarction, stroke, admission to hospital for unstable angina, arterial revascularisation, or cardiovascular death) and the protocol-prespecified secondary endpoints of venous thromboembolism, all-cause mortality, and incident physician-reported diabetes. In this analysis, participants were stratified on the basis of having none or at least one of four major risk factors for developing diabetes: metabolic syndrome, impaired fasting glucose, body-mass index 30 kg/m(2) or higher, or glycated haemoglobin A(1c) greater than 6%. The trial is registered at ClinicalTrials.gov, NCT00239681.

FINDINGS:

Trial participants with one or more major diabetes risk factor (n=11,508) were at higher risk of developing diabetes than were those without a major risk factor (n=6095). In individuals with one or more risk factors, statin allocation was associated with a 39% reduction in the primary endpoint (hazard ratio [HR] 0·61, 95% CI 0·47-0·79, p=0·0001), a 36% reduction in venous thromboembolism (0·64, 0·39-1·06, p=0·08), a 17% reduction in total mortality (0·83, 0·64-1·07, p=0·15), and a 28% increase in diabetes (1·28, 1·07-1·54, p=0·01). Thus, for those with diabetes risk factors, a total of 134 vascular events or deaths were avoided for every 54 new cases of diabetes diagnosed. For trial participants with no major diabetes risk factors, statin allocation was associated with a 52% reduction in the primary endpoint (HR 0·48, 95% CI 0·33-0·68, p=0·0001), a 53% reduction in venous thromboembolism (0·47, 0·21-1·03, p=0·05), a 22% reduction in total mortality (0·78, 0·59-1·03, p=0·08), and no increase in diabetes (0·99, 0·45-2·21, p=0·99). For such individuals, a total of 86 vascular events or deaths were avoided with no new cases of diabetes diagnosed. In analysis limited to the 486 participants who developed diabetes during follow-up (270 on rosuvastatin vs 216 on placebo; HR 1·25, 95% CI 1·05-1·49, p=0·01), the point estimate of cardiovascular risk reduction associated with statin therapy (HR 0·63, 95% CI 0·25-1·60) was consistent with that for the trial as a whole (0·56, 0·46-0·69). By comparison with placebo, statins accelerated the average time to diagnosis of diabetes by 5·4 weeks (84·3 [SD 47·8] weeks on rosuvastatin vs 89·7 [50·4] weeks on placebo).

INTERPRETATION:

In the JUPITER primary prevention trial, the cardiovascular and mortality benefits of statin therapy exceed the diabetes hazard, including in participants at high risk of developing diabetes.

FUNDING:

AstraZeneca.

Copyright © 2012 Elsevier Ltd. All rights reserved.

PMID: 22883507 [PubMed - in process]
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lunes, 27 de agosto de 2012

Interprofessional and integrated care of the elderly in a family health team

http://www.cfp.ca/content/58/8/e436.short?rss=1


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Clustering of unhealthy behaviours over time - The King's Fund

Clustering of unhealthy behaviours over time - The King's Fund

Fwd: Aclaraciones sobre la objeción de conciencia y propuesta de acciones

----- Mensaje reenviado de svmfyc@svmfyc.org -----
Fecha: Thu, 23 Aug 2012 20:09:59 +0200
De: SVMFiC <svmfyc@svmfyc.org>
Asunto: Aclaraciones sobre la objeción de conciencia y propuesta de acciones
Para: MANUEL SANCHEZ MOLLA <msanchezmolla@coma.es>



(Si no lees bien el correo descárgatelo de aquí
http://www.svmfyc.org/noticias/400.php)

Estimado socio/a,

por la presente os informamos que la Consellería de Sanitat ha
comunicado en prensa que va a seguir las normas del Real Decreto
16/2012 por el que a partir del 1 de septiembre los inmigrantes
ilegales dejarán de ser atendidos en la sanidad pública salvo
excepciones.

Como sabéis la semFYC ha liderado por convicción y apoyo legal la
movilización a la objeción de conciencia, movimiento del que desde
SVMFiC, como parte integrante de ella, hemos informado. La limitación
de acceso a la atención sanitaria supone medidas discriminatorias,
vulnera obligaciones y tiene gran impacto sobre el derecho a la vida.

La Consellería de Sanitat no tenía intención de llegar a la
conclusión a la que ha llegado e incluso envió unas instrucciones
internas hace más de 1 mes en esa línea, pero finalmente ha cambiado
de dirección.
 Esa instrucción interna más la promesa del
Conseller de que en Valencia todo seguiría igual, hizo no movilizar
la objeción en nuestra Comunidad Autónoma.

El objetivo de esta carta es informaros(objetores y no objetores) de
la posición de la Consellería, de la Junta Directiva de la SVMFiC y
la situación que este RD pone en nuestra labor diaria frente a
nuestros pacientes para que cada cual actúe en consecuencia.

A los que han objetado, transmitir tranquilidad. Legalmente está
cubierta la objeción y esto fue claramente estudiado desde semFYC
antes de lanzarse a estimular hacia esta vía. Tenemos a vuestra
disposición los servicios jurídicos para cualquier aclaración que
preciséis al respecto.

A los que se lo están planteando, comentar que incumplir la atención
a pacientes que solicitan nuestra ayuda podría ser penado por
"denegación de auxilio" u "omisión de socorro", además del
compromiso ético de "obligación de no abandono" y "obligación
de lealtad". La Declaración de Ginebra, los Derechos del Paciente,
La Constitución, los Estatutos de Autonomía, la Ley General de
Sanidad y otras, el derecho internacional público y diversos tratados
internacionales abordan estos y otros aspectos.

La semFYC y SVMFiC defienden que este RD no tiene fundamento
económico, organizativo ni ético. Estamos hablando de falta de
valores, dignidad humana, ética, prevención y promoción de la
salud, salud pública, de derechos humanos, medicamentos esenciales,
de Atención Primaria.

Por todo ello y todo lo que vuestra conciencia os dicte, os animamos a
objetar. Hacedlo a través de la web http://objecion.semfyc.es. En
ella se explica el proceso: se rellenan los datos y semFYC los remite
al Colegio y Consejería correspondiente. Está abierto a todo
profesional sanitario.

Aun nadie tiene instrucciones específicas para situaciones concretas:
¿las urgencias de este colectivo pueden atenderse en el centro de
salud?; ¿cómo le digo al paciente que ya no puedo atenderle?; tengo
un paciente terminal en casa ¿dejo de ir a verlo a partir del 1 de
septiembre?; y con los pacientes crónicos (asma, hipertensión,
diabetes, SIDA, tuberculosis, demencia...) ¿los dejamos el 1 de
septiembre sin más?, ¿Dónde los enviamos a seguir su tratamiento?,
¿o no van a seguir siendo tratados?

Os sugerimos a todos (objetores y no objetores) que solicitéis a
vuestros gerentes contestación a estas dudas. Al pie os enviamos
enlace a un modelo facilitado por un compañero (Dr Juan Gervas) sobre
el que podéis modificar lo que consideréis.


Igualmente os animamos a conocer y difundir la campaña
derechoacurar.org[1] de Médicos del Mundo con colaboración de semFYC
animando al profesional y al ciudadano al apoyo a la objeción de
conciencia del personal sanitario. Con manifiesto, vídeos, hojas de
firmas, argumentarlo, carteles, etc

Desde la Consellería han comunicado que tendremos que atender a estas
personas fuera de la consulta y pagarlo con nuestro tiempo y dinero.
Esto no afecta a los objetores pues hemos dejado claro nuestra postura
al respecto: los que objetamos seguiremos atendiendo a los pacientes
que hemos atendido hasta ahora tengan o no tengan papeles si necesitan
de nuestro servicio. Esta amenaza es pues para los no objetores; la
ley les obliga a no atenderlos; la objeción exime de actuar en esa
línea.

Estamos a favor de controlar la migración, del uso racional de los
servicios sanitarios, de la gestión eficiente de los recursos, pero
lo que no estamos dispuestos es a que algo tan básico como el derecho
a la protección de la salud la tiren por tierra empezando por
quitársela a los más débiles. Desde la Junta Directiva consideramos
que es un momento histórico para dejar ante la opinión pública y
los políticos nuestra postura; a opinar qué mundo queremos tener y
qué opciones no estamos dispuestos a admitir.

Un saludo.

Junta Directiva de la SVMFiC

Tenéis toda la información en:

- Solicitud a la Gerencia de instrucciones de actuación en la
atención de este colectivo. [2]

- Formulario de registro como objetor: http://objecion.semfyc.es

- Campaña http://www.derechoacurar.org[3] de Médicos del Mundo y
semFYC.

- Razones para la objeción contra la reforma sanitaria.
http://www.medicosdelmundo.org/derechoacurar/wp-content/uploads/2012/08/Manifiesto-1.pdf
-
Comunicado semFYC sobre atención a inmigrantes en situación
irregular y objeción de conciencia.
http://www.semfyc.es/es/noticias/destacadas/listado/Atendemos_personas_noasegurados_Comunicado_RD_Regsitro_objeci%F3n/


- Gervas J. Grandeza y miseria ante la negación de la atención a
los extranjeros mayores de 18 años no registrados ni autorizados como
residentes en España[4]. Agosto 2012.

C/ Sta. Cruz de la Zarza, 4 bajo - 46021 - Valencia
Tno. 963392756 - Fax. 963619460 - www.svmfyc.org[5]
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es de acceso libre. Si usted no es el destinatario, o por error lo ha
recibido o se le ha remitido el mismo por otro medio, le rogamos nos
lo comunique a svmfyc@svmfyc.org y proceda a destruirlo, y en
cualquier caso se abstenga de utilizar, reproducir o remitirlo a
terceros . Muchas gracias.

Vínculos:
---------
[1] http://derechoacurar.org/
[2]
http://www.svmfyc.org/files/DOC-SVMFiC/Carta%20solicitud%20a%20gerente%20de%20modo%20cumplimento%20RD%20en%20CCVV.doc
[3] http://www.medicosdelmundo.org/derechoacurar/
[4]
http://www.equipocesca.org/organizacion-de-servicios/grandeza-y-miseria-ante-la-negacion-de-la-atencion-a-los-extranjeros-mayores-de-18-anos-no-registrados-ni-autorizados-como-residentes-en-espana/
[5] http://www.svmfyc.org
[6] http://www.svmfyc.org/socios/hazte_socio.php
[7] http://twitter.com/SVMFiC


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Manuel Sánchez mollá
Cap El Raval. Elx
msanchezmolla@coma.es
http://www.metgedelravalelx.blogspot.com
sanchez_manmol@gva.es



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Grandeza-y-miseria-ante-la-negación-de-atención-a-los-inmigrantes-Agosto-20122.pdf

http://www.equipocesca.org/wp-content/uploads/2012/08/Grandeza-y-miseria-ante-la-negaci%C3%B3n-de-atenci%C3%B3n-a-los-inmigrantes-Agosto-20122.pdf


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viernes, 24 de agosto de 2012

Gasto sanitario culpable?

Desde algunos frentes están apareciendo posturas de como el gasto sanitario y la descentralización han provocado la denominada burbuja sanitaria. http://borinot-mseguid.blogspot.com.es/2012/08/consecuencias-de-pinchar-la-burbuja.html No obstante me parece cuando menos dudoso el achacar un alto porcentaje de nuestros problemas a esta causa. http://reflexionsanitaria.blogspot.com.es/2012/08/recopilandodesde-la-desesperanza.html Máxime cuando existen argumentos que dicen que no gastamos en sanidad publica lo que nos corresponde en función de nuestro PIB. http://www.vnavarro.org/?p=7170 No parece que sean los funcionarios sanitarios con su quehacer diario la causa de estos lodos y parece que nuestro sistema sanitario aplaudido por su capacidad productiva(poco gasto en proporción PIB y buenos indicadores sanitarios)ahora es el culpable de que haya que cubrir(no el sentido bíblico de la palabra)a endeudados privados, personas, sociedades y bancos.

martes, 21 de agosto de 2012

Fwd: E-summary/Sumario Rev Esp Cardiol. 2012; 65(8): 687-781

----- Mensaje reenviado de envios@elsevier.com -----
Fecha: Fri, 27 Jul 2012 13:04:26 +0200
De: Rev Esp Cardiol <envios@elsevier.com>
Responder-A: envios@elsevier.com
Asunto: E-summary/Sumario Rev Esp Cardiol. 2012; 65(8): 687-781
Para: msanchezmolla@coma.es



Número 08 Agosto 2012 Vol. 65
Issue number 08 August 2012 Vol. 65

EDITORIALES / EDITORIALS

Anticoagulación para pacientes con insuficiencia cardiaca en ritmo
sinusal: habitual en la práctica clínica, pero aún no basada en la
evidencia
Texto Completo - PDF
Anticoagulation for Heart Failure Patients in Sinus Rhythm: Common in
Clinical Practice But Still Not Evidence-based
Full text - PDF
Piotr Ponikowski y Ewa A. Jankowska

Intervencionismo en las cardiopatías congénitas del adulto
Texto Completo - PDF
Percutaneous Intervention in Adult Congenital Heart Disease
Full text - PDF
Dabit Arzamendi y Joaquim Miró

Cardiología fetal, la frontera de la medicina cardiovascular
Texto Completo - PDF
Fetal Cardiology, the Frontier of Pediatric Cardiovascular Medicine
Full text - PDF
Constancio Medrano-Lopez y Jean-Claude Fouron

ART&IACUTE;CULOS ORIGINALES / ORIGINAL ARTICLES

Miocardiopatías e insuficiencia cardiaca / Cardiomyopathy and heart
failure
Tratamiento anticoagulante en pacientes con insuficiencia cardiaca por
disfunción sistólica y ritmo sinusal: análisis del registro
REDINSCOR
Texto Completo - PDF
Anticoagulation Therapy in Patients With Heart Failure Due to Systolic
Dysfunction and Sinus Rhythm: Analysis of REDINSCOR Registry
Full text - PDF
Patricia Avellana, Javier Segovia, Andreu Ferrero, Rafael Vázquez,
Josep Brugada, Xavier Borrás, Luis Alonso-Pulpón y Juan Cinca

Epidemiología, factores de riesgo y prevención / Epidemiology, risk
factors and prevention
Utilización de tratamientos cardiovasculares preventivos y
consecución de objetivos terapéuticos en pacientes con enfermedad
arterial periférica
Texto Completo - PDF
Utilization of Evidence-based Cardiovascular Therapies and Achievement
of Therapeutic Goals in Patients With Peripheral Artery Disease
Full text - PDF
José M. Mostaza, Enrique Puras, Mariano Blasco, Carlos Lahoz y María
L. Samaniego

Actitud y eficacia de los cardiólogos frente al tabaquismo de los
pacientes tras un síndrome coronario agudo
Texto Completo - PDF
Attitude and Efficacy of Cardiologists With Respect to Smoking in
Patients After Acute Coronary Syndromes
Full text - PDF
Alberto Cordero, Vicente Bertomeu-Martínez, Pilar Mazón, Juan
Cosín, Enrique Galve, Iñaki Lekuona, Fernando de la Guía y José
Ramón Gonzalez-Juanatey

Prevalencia y características clínicas de la enfermedad arterial
periférica en la población general del estudio Hermex
Texto Completo - PDF
Prevalence and Clinical Characteristics of Peripheral Arterial Disease
in the Study Population Hermex
Full text - PDF
Francisco J. Félix-Redondo, Daniel Fernández-Bergés, María Grau,
José M. Baena-Diez, José M. Mostaza y Joan Vila

Cardiopatía isquémica / Ischemic heart disease
Estudio de la angina estable en España y su impacto en la calidad de
vida del paciente. Registro AVANCE
Texto Completo - PDF
Stable Angina in Spain and its Impact on Quality of Life. The AVANCE
Registry
Full text - PDF
Xavier Borrás, Xavier Garcia-Moll, Juan José Gómez-Doblas, Antonio
Zapata y Remei Artigas

Anemia adquirida en el síndrome coronario agudo. Predictores,
pronóstico intrahospitalario y mortalidad a un año
Texto Completo - PDF
In-hospital Acquired Anemia in Acute Coronary Syndrome. Predictors,
In-hospital Prognosis and One-year Mortality
Full text - PDF
Oona Meroño, Mercé Cladellas, Lluis Recasens, Cosme Garcia-Garcia,
Núria Ribas, Victor Bazan, Núria Farré, Álvaro Sainz, Josep Comin
y Jordi Bruguera

ENFOQUE: / FOCUS ON:

Gestión sanitaria / Healthcare Management
La planificación estratégica en las organizaciones sanitarias
Texto Completo - PDF
Strategic Planning in Healthcare Organizations
Full text - PDF
Francisco de Paula Rodríguez Perera y Manel Peiró

PUESTA AL D&IACUTE;A: / UPDATE ON:

Arritmias / Arrhythmias
Síncope
Texto Completo - PDF
Syncope
Full text - PDF
Ángel Moya-i-Mitjans, Nuria Rivas-Gándara, Axel Sarrias-Mercè,
Jordi Pérez-Rodón y Ivo Roca-Luque

IM&AACUTE;GENES EN CARDIOLOG&IACUTE;A / IMAGES IN CARDIOLOGY

Seudoaneurisma aórtico gigante con protrusión hasta el plano
subcutáneo
Texto Completo - PDF
Giant Aortic Pseudoaneurysm With Subcutaneous Protrusion
Full text - PDF
Ana M. Bel, Manuel Perez y Jose A. Montero

CARTAS CIENT&IACUTE;FICAS / SCIENTIFIC LETTERS

Bloqueo trifascicular paroxístico secundario a endocarditis
infecciosa sobre válvula tricúspide
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Transient Trifascicular Block Secondary to Tricuspid Valve
Endocarditis
Full text - PDF
Noelia Martínez-Urueña, Carolina Hernández, Iria C. Duro, María G.
Sandín, Eduardo Zatarain y Alberto San Román

Cierre percutáneo de fugas perivalvulares mitrales en pacientes con
prótesis metálica aórtica
Texto Completo - PDF
Percutaneous Closure of Mitral Paravalvular Leaks in Patients With
Aortic Valve Prostheses
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Raul Moreno, Angel Sanchez Recalde, Teresa Lopez Fernández, Isidro
Moreno-Gomez, Jose M. Mesa y Jose L. Lopez-Sendon

Síndrome de /tako-tsubo/ probablemente asociado con la
administración de sulprostona tras una cesárea
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Tako-tsubo Cardiomyopathy Probably Associated With Administration of
Sulprostone Following Cesarean Delivery
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Pierre-Yves Courand, Sophie Jenck, Emmanuel Cassar, Emmanuelle David,
Nicolas Carrabin y Pierre Lantelme

Endocarditis por /Staphylococcus aureus/ sobre válvula aórtica
percutánea
Texto Completo - PDF
/Staphylococcus Aureus/ Endocarditis on Transcatheter Aortic Valves
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Héctor García-Pardo, Ana Revilla, Teresa Sevilla, Javier López,
Carlos Ortiz y José A. San Román

Abordaje de una reacción de hipersensibilidad a tienopiridinas:
fiebre y hepatitis inducidas por prasugrel resueltas tras su
sustitución por clopidogrel
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Management of a Hypersensitivity Reaction to Thienopyridines:
Prasugrel-Induced Fever and Hepatitis Resolved After Switching to
Clopidogrel
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Mario Fernández-Ruiz, Amparo Carbonell-Porras, Ana García-Reyne y
Francisco López-Medrano

Puente miocárdico aislado con necesidad de cirugía coronaria en una
enferma de 26 años con síncopes
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Isolated Myocardial Bridge Required By-Pass Grafting in 26-Year-Old
Syncopal Woman
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Adam Stanczyk, Piotr Hendzel y Grzegorz G. Gielerak

CORRECCIONES / CORRECTIONS

Corrección en el artículo «Seguimiento a largo plazo tras el
tratamiento percutáneo del tronco coronario izquierdo no protegido en
pacientes de alto riesgo no aptos para cirugía de
revascularización», Rev Esp Cardiol. 2012;65(6):530-7
Texto Completo - PDF
Correction in the article &ldquo;Long-term Follow-up After
Percutaneous Treatment of the Unprotected Left Main Stenosis in High
Risk Patients Not Suitable for Bypass Surgery&rdquo;, Rev Esp Cardiol.
2012;65(6):530-7
Full text - PDF

NOTICIAS

Noticias
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Manuel Sánchez mollá
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lunes, 20 de agosto de 2012

Médico crítico: Desfinanciando inmigrantes enfermos: efectividad y...

Médico crítico: Desfinanciando inmigrantes enfermos: efectividad y...: El día 1 de septiembre entrará en vigor el RD 16/2012 según el cual, entre otras cosas, los inmigrantes indocumentados dejarán de tener ac...

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Médico crítico: ¿Por qué deben los ricos preocuparse por la salud ...: ¿Por qué deben los ricos preocuparse por la salud de los pobres? esta pregunta que trata de responder Michael Marmot en el CMAJ engancha a...

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Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria de Alicante: Actualización PAPPS 2012: En el número de junio de la revista Atención Primaria se ha publicado la Actualización de 2012 del Programa de Actividades Preventivas y ...

Life Vest Inside - Kindness Boomerang - "One Day" - YouTube

http://www.youtube.com/embed/nwAYpLVyeFU


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Fwd: Re: [MEDFAM-APS] ¿tratar la hipertensió leve? no, gracias

GERVAS DESDE MEDFAM TTO DE HTA LEVE NO REDUCE MORBIMORTALIDAD


-adjunto la revisión Cochrane y el comentario en el British
-algo huele a podrido en la hipertensión
-la revisión Cochrane es un aldabonazo (un golpe) sobre nuestras cabezas
-hace 8 años publiqué sobre "encarnizamiento diagnóstico y
terapéutico" en la hipertensión
http://www.equipocesca.org/uso-apropiado-de-recursos/la-hipertension-encarnizamiento-diagnostico-y-terapeutico/
_La hipertensión es un factor de riesgo, no una enfermedad.
En su cribaje, diagnóstico, tratamiento y seguimiento
debe cumplirse el principio básico de la Medicina,
el primun non nocere. Por ello hay que ser
prudentes y científicos, y reducir las intervenciones a
las de probado fundamento científico, algunas de las
cuales se han repasado en este editorial. Ello exige un
compromiso ético exigente con la práctica de la médica
clínica._
-hacemos mucho, mucho daño
-hay que tener piedad de los pacientes
-¡pobres pacientes!
-en fin
-un abrazo
-juan




>
>
> http://www.bmj.com/content/345/bmj.e5511
>
>
> Cochrane review finds no proved benefit in drug treatment for
> patients with mild hypertension



Manuel Sánchez mollá
Cap El Raval. Elx
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EVIDENCIA Y PALIATIVOS

DESDE EL BLOG PELLAGOFIOCOCIDO:DR BONIS Relato del Dr Cochrane sobre su experiencia en un campo de concentración durante la segunda guerra mundial: «La sala estaba llena, y como el moribundo estaba chillando y no quería que despertara al resto de enfermos, le metí en mi habitación. Le exploré. Era obvio que tenía grandes cavitaciones bilaterales y afectación pleural. Pensé que esto último era lo que causaba el dolor y los alaridos. Carecía de morfina, y sólo tenía aspirina, que no hacía ningún efecto. Me sentía impotente. Yo casi no sabía hablar ruso, y nadie en la sala lo hablaba. Finalmente y de forma instintiva me senté en la cama y le recogí entre mis brazos; de forma casi instantánea dejó de chillar. El paciente murió apaciblemente en mis brazos pocas horas después. No fue la pleuresía la que originó los chillidos, sino la soledad. Fue una maravillosa lección sobre la atención terminal. Me quedé avergonzado de mi error diagnóstico y mantuve la historia en secreto.»

Screening del Virus Hepatitis C en la población general

Desde Medfam Dr sanchez Diez

Los CDC proponen el screening de Hepatitis C en la poblacion general
entre 47 y 67 años.

http://afpjournal.blogspot.com.es/2012/08/screening-for-hepatitis-c-in-baby.html

El razonamiento para ampliar el screening es que el 75% de las
personas con anticuerpos para la hepatitis C pertenecen a este grupo
de edad debido a la prevalencia más alta de uso de fármacos inyectables

Dado que más de la mitad de los adultos con VHC no son conscientes de
que están infectados, los CDC han estimado que el screening de rutina
y tratamiento en este grupo de edad sería costo-efectivo.

La USPSTF afirma que no hay evidencia suficiente para recomendar el
screening de personas de alto riesgo y se posiciona en contra del
cribado de adultos en la población general.

Parece que la American Academy of Family Physicians sigue la guía de
la USPSTF 2004 por lo que no está claro qué impacto tendrá en la
Atención Primaria estadounidense.



¿Se beneficiarían nuestros pacientes asintomáticos de la detección
precoz del VHC?




Manuel Sánchez mollá
Cap El Raval. Elx
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miércoles, 15 de agosto de 2012

Vitamin D and Calcium Supplementation in Older Adults - General Medicine

Vitamin D and Calcium Supplementation in Older Adults - General Medicine

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Prostatectomia radical igual que observación en cánceres precoces próstata detectados por psa.
Abstract for Radical Prostatectomy versus Observation for Localized Prostate Cancer

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sábado, 11 de agosto de 2012

Saludyotrascosasdecomer: Estudio ORIGIN desmenuzado con calidad

Saludyotrascosasdecomer: Estudio ORIGIN desmenuzado con calidad: Os dejo el resumen de dos evaluaciones GRADE de nuestra Oficina de Evaluación de Medicamentos. Podéis consultarlas completas en nuestra web...

Saludyotrascosasdecomer: Fábula de la ministra y de la reina con mantilla

Saludyotrascosasdecomer: Fábula de la ministra y de la reina con mantilla: pues eso... Erase una vez un país que tenía el mejor sistema sanitario del mundo, y que además era un sistema sanitario barato y admirad...

Marketing o Evidencia lancet

The Association of the British Pharmaceutical Industry has issued a new guideline1 to promote collaboration with doctors. It urges health-care professionals not to be “tempted to accept the negative myths about cooperating with industry”. Endorsed by many, including the British Medical Association, the Academy of Medical Royal Colleges, and the Department of Health, among other major UK bodies, The Lancet's logo was used to support claims that “Industry plays a valid and important role in the provision of medical education” and that “Medical representatives can be a useful resource for healthcare professionals”.1 Such assertions contradict the evidence.2, 3 Worse than believing that sales representatives or medical education can have an unbiased and valid role, The Lancet has ignored the effect of drug promotion in the new social media which is now the freeway for marketing.4 Acknowledging the importance of the pharmaceutical industry is not an excuse for spreading positive myths. If all companies had a core ethic to avoid harming patients, why would GlaxoSmithKline have recently agreed to pay US$3 billion to settle civil and criminal investigations into its sales practices for numerous drugs, the fourth such case since April, 2008, and surpassing Pfizer's earlier record of $2·3 billion in 2009?5 Why did The Lancet endorse this guidance? Was it a considered matter of “supping with the devil with a long spoon” or a concern about losing advertising and reprint revenue? SB is a committee member of Healthwatch, a charity “for treatments that work”. PM's organisation Healthy Skepticism aims to improve health by reducing harm from misleading health information. The other authors declare that they have no conflicts of interest. References 1 Association of the British Pharmaceutical Industry. Guidance on collaboration between healthcare professionals and the pharmaceutical industry. http://www.abpi.org.uk/our-work/library/guidelines/Pages/collaboration-guidance.aspx. (accessed April 14, 2012). 2 Steinman MA, Landefeld CS, Baron RB. Industry support of CME-are we at the tipping point?. N Engl J Med 2012; 366: 1069-1071. CrossRef | PubMed 3 Fugh-Berman A, Ahari S. Following the script: how drug reps make friends and influence doctors. PLoS Med 2007; 4: e150. CrossRef | PubMed 4 Greene JA, Kesselheim AS. Pharmaceutical marketing and the new social media. N Engl J Med 2010; 363: 2087-2089. CrossRef | PubMed 5 Braillon A. Drug industry is now biggest defrauder of US government. BMJ 2012; 344: d8219. CrossRef | PubMed a Public Health Consultant, 80000 Amiens, France b King's College London, London, UK c UK Cochrane Centre, Oxford, UK d Healthy Skepticism, Willunga, SA, Australia

Mente le o welby?. Dr. Carlos Coscollar en medfam

Efectivamente, yo creo que lo que está en juego es el crédito profesional. No me gusta utilizar grandes términos, ni grandes declaraciones de compromiso con los pacientes, porque (no en esta lista, desde luego) cuando se utilizan, suelen escamotear otros intereses. Pero no quiero polemizar, ni está el tema para intentar ser original, ni ocurrente. Distinguía Gérvas en correo previo entre "la irracionalidad romántica" (todo para el paciente) y la "irracionalidad técnica" (todo para la organización). Leía hace unos días un artículo sobre el diferente modo de entender el concepto de gatekeeper norteamericano (EEUU) y el europeo. Simplifiquemos un poco, pero el primero se basaba sobre todo en el papel de filtro para autorizar derivaciones y controlar, finalmente, costos (a instancias, al parecer, de compañías aseguradoras) y el europeo que se justificaba más en argumentos de accesibilidad, continuidad, longitudinalidad, equidad, etc. Parece que lo que prima es el modelo estadounidense (de cancerbero y poquiico más). El propio autor del artículo, para ilustrar más (y sin prescindir de la exageración, que puede ser aclaratoria), incluía en el título del artículo la disyuntiva ¿Dr. Marcus Welby o Dr. Joseph Mengele? Dr. Welby (muchos de los colisteros lo recordarán, porque en algunos casos instigó alguna que otra vocación) representaría el papel del bueno: todo en interés del paciente. Y el Dr. J Mengele encarnaría el papel del malo: todo en interés de la organización. Podrá parece todo exagerado, pero en el tema de la atención (desatención) a inmigrantes estamos YA en la encrucijada: ¿optamos por Dr. Welby o por Dr. Mengele?, o dada la simplificación ¿optamos por la irracionalidad del Dr. Welby o por la irracionalidad del Dr. Mengele? Si todo reside en que estamos al servicio de la institución para la que trabajamos y nos paga, como se ha apuntado en algún correo, no cabe ninguna duda de que Joseph Mengele fue realmente eficiente. En todo caso la propuesta que se deduce de la ocurrencia del excelentísimo Sr. Morago, no va precisamente en la línea del Dr. Welby. Obviamente sus intereses son solamente los de la institución, los del estado. Se olvidó de los ciudadanos, lástima.

martes, 7 de agosto de 2012

[MEDFAM-APS] Ya llegó el nuevo derecho de asistencia sanitaria

DESDE MEDFAM DR CARLOS GARCIA
El BOE acaba de publicar las nuevas reglas del derecho subjetivo a la 
asistencia sanitaria del SNS, normas que derogan el anterior régimen
previsto en un DECRETO 2766/67 DE FRANCO ....pues a los ejecutores de
la Ley General de Sanidad de 1985 y  organizadores del Sistema
autonómico de salud del año 1985  se "les pasó el arroz" a la hora de
universalizar este derecho ciudadano (¿en qué estarían ellos pensando?)

El nuevo esquema es muy sencillo, y de hecho la Sra. Mato lo explica
perfectamente : "Hoy hemos dado un paso de gigante hacia la
universalidad REAL de la sanidad"...(.y no la ficticia  , que decía
una cosa -igualdad- y hacía la contraria -  cada oveja ...con su
pareja )

- Las ovejas cotizantes a la SS y sus beneficiarios tendrán derecho
clase A (diferenciando dentro del rebaño a los que ganen más de 100.00
?)

- Las ovejas no cotizantes que ganen más de 100.000 ? tendrán el
derecho clase B
- Los funcionarios de las mutualidades de funcionarios tendrán el
derecho clase C

- Los extranjeros sin residencia legal tendrán el derecho clase D

Un saludo-....y feliz veraneo ...el que pueda


Carlos García











________________________________
De: Carlos Garcia <cgarciama@yahoo.es>
Para: Salud Forosobre Medicina Familiary Atencion Primariade
<medfam-aps@listserv.rediris.es>
Enviado: Miércoles 1 de agosto de 2012 9:27
Asunto: Compruebe su derecho de asistencia sanitaria


En esta web nacional


https://sede.seg-social.gob.es/Sede_1/ServiciosenLinea/Ciudadanos/index.htm?ssUserText=169207

podéis consultar si tenéis derecho a la asistencia sanitaria del SNS
(la respuesta tardía y escueta : sí/no) : ni siquiera te informan del
% de copago de recetas que te han asignado ....ni de los recursos que
caben frente a dicha asignación


De todas formas, es de agradecer que todas las personas residentes en
España con derecho al SNS (que no son todos los ciudadanos)  figuremos
en una  misma y única base nacional ....y no desperdigados en 17 bases
autonómicas (pues como ciudadanos no fuimos transferidos al engendro
autonómico)

......pero qué pena que nuestro vínculo "nacional" traiga causa de los
recortes y no del reconocimiento de nuestra personalidad como
ciudadanos de España.... y que pena que la base nacional española esté
ubicada en el INSS .......y no en un organismo sanitario nacional como
puede ser el Ingesa 

Carlos garcía

----- Terminar mensaje reenviado -----


Manuel Sánchez mollá
Cap El Raval. Elx
msanchezmolla@coma.es
http://www.metgedelravalelx.blogspot.com
sanchez_manmol@gva.es



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