sábado, 30 de junio de 2012

PILLECONOMICS: DESFINANCIAR MEDICAMENTOS NO SIEMPRE REDUCE EL GAS...

PILLECONOMICS: DESFINANCIAR MEDICAMENTOS NO SIEMPRE REDUCE EL GAS...: El objetivo de la evaluación publicada por Özden Gür Ali y Basak Topaler en European Journal of Health Economics consiste en cuantificar el...

Reinversión en salud: Aclarando conceptos sobre reinversión en salud.

Reinversión en salud: Aclarando conceptos sobre reinversión en salud.: En ocasiones las palabras nacen ya muertas. Tal vez ese sea el caso de  desinversión , cuyo prefijo ( des- ) la condenó a las malas mira...

Fwd: Re: [MEDFAM-APS] Los 400 de golpe

Fantástica revisión desde medico critico Dr. Padilla
---

Muchas gracias. Por supuestísimo que se puede difundir libremente :)
Un saludo
Javier Padilla Bernáldez
http://medicocritico.blogspot.com


El 27 de junio de 2012 10:26, <fsaezm@semg.es> escribió:

> **
>
> Excelente respuesta, ¿se puede difundir libremente?
>
> Francisco José Sáez
>
> C.S. Arganda del Rey, Madrid.
>
> On Wed, 27 Jun 2012 10:09:39 +0200, Javier Padilla wrote:
>
> *Yo opino
> esto<http://medicocritico.blogspot.com.es/2012/06/sacando-medicamentos-de-la-financiacion.html>:
> (y además me parece poco menos que un insulto a los evaluadores de
> medicamentos que hay en España la forma de elegir los productos
> desfinanciados basándose en la magnitud del síntoma y no en el valor
> terapéutico añadido del fármaco)*
> *
> *
> *Antecedentes del tema (el que avisa no es traidor). *
> *
> *
> En el Real Decreto del 20 de abril de
> 2012<http://www.boe.es/boe/dias/2012/04/24/pdfs/BOE-A-2012-5403.pdf>,
> en el artículo 85 ter punto 2 se especificaban las características que
> debería cumplir un fármaco para ser desfinanciado, destacando (por ser más
> novedosas) las siguientes:
>
>
> - *Que el principio activo cuente con un perfil de seguridad y
> eficacia favorable y suficientemente documentado a través de años de
> experiencia y un uso extenso.*
> - *Por estar indicados en el tratamiento de síntomas menores.*
>
> *
> Muchos pensábamos que se trataba de un error, que no podía ser que fueran
> a desfinanciar medicamentos eficaces y seguros por el mero hecho de serlo,
> pero...
>
> Lo que ha sucedido/está sucediendo (despropósitos en el Ministerio de
> Sanidad, toma 14.431).
>
> El Ministerio de Sanidad ha publicado una
> nota<http://www.antena3.com/a3document/2012/06/26/DOCUMENTS/00004/00004.pdf>en la que comunica qué fármacos propondrá para su
> desfinanciación
> próximamente.
>
> No voy a enumerar aquí el listado porque se puede encontrar en el enlace a
> la nota del ministerio, simplemente comentar que incluye medicamentos de
> uso común como antitusivos, mucolíticos, descongestivos, antivirales
> tópicos, antidiarreicos o laxantes (y varios grupos más). En un principio
> no aparece el paracetamol, a pesar de lo comentado por el director
> general de igualdadd y seguridad social en el día de
> ayer<http://medicocritico.blogspot.com.es/2012/06/las-cosas-que-el-ministerio-de-sanidad.html>,
> por lo que es de esperar alguna modificación d este listado a posteriori.
>
> Un total de 456 medicamentos en los que el sistema público de salud gastó
> el año pasado 440 millones de euros.*
> *
> *
> *Lejos de tomar una decisión técnica de difícil cuestionamiento
> científico, los medicamentos incluidos son aquellos en los que han
> coincidido 3 o más Comunidades Autónomas a la hora de proponer qué
> medicamentos desfinanciar. Esto es, no se han mirado los estudios de
> evaluación económica de los diferentes medicamentos para después ver qué
> impacto económico tendría su financiación (o su desfinanciación, la
> inclusión y exclusión de prestaciones son procesos análogos) y en base a
> esto priorizar unos medicamentos sobre otros, se confía en que cada
> Comunidad Autónoma tenga criterio científico y si 3 de ellas coinciden...
> luz verde. Esto es, si en su comunidad de vecinos hay 3 que quieren
> pintar la escalera de amarillo chillón se hace; esa es la metodología que
> lleva a cabo el ministerio de sanidad. ¿quién dijo ciencia?* *
>
> Los problemas de hacer las cosas mal desde el principio (erre que erre).
>
> El procedimiento para desfinanciar tecnologías sanitarias (lo cual incluye
> medicamentos, aparatos diagnósticos o de rehabilitación,
> procedimientos,...) debe ser el mismo que el utilizado para comenzar su
> financiación. Sobre esto se puede leer más detenidamente en este post de
> otro
> blog<http://reinversionensalud.blogspot.com.es/2012/04/aclarando-conceptos-sobre-reinversion.html>
> .
> El problema con esta medida es que no se pretende desfinanciar porque no
> se haya demostrado que los medicamentos en cuestión sean poco útiles,
> tengan muchos efectos adversos o no presenten una buena relación de
> coste-efectividad. No. Se pretenden desfinanciar porque van dirigidos al
> tratamiento de síntomas menores.
> Esta consagración de la magnitud del síntoma como variable
> farmacoeconómica puede traer grandes problemas en un futuro porque plantea
> un escenario en el que lo importante no es el beneficio en salud que aporta
> un medicamento y el coste al que lo aporta, sino que se abre la puerta a la
> financiación (o mantenimiento de la misma) de medicamentos para síntomas
> "mayores" que no hayan demostrado un claro valor terapéutico (sólo por el
> hecho de ser para síntomas mayores).
> En otros países como Francia (con su Haute Autorité de
> Santé<http://www.has-sante.fr/>)
> o Reino Unido (con su National Institute for Health and Clinical
> Excelence<http://www.nice.org.uk/>)
> existen mecanismos transparentes y basados en la ciencia (en mayor o menor
> medida) para la adopción de nuevas tecnologías y para su retirada de la
> financiación pública. Una transparencia que brilla por su ausencia a la
> hora de manejar el dinero público (transparencia y dinero público deberían
> ir siempre cogidas de la mano) en temas sanitarios.
>
> Por qué esta medida muy probablemente no sirva para nada -bueno- (España
> tropezando con la misma piedra, toma n cuando n→∞)
>
> No somos los primeros a los que se nos ocurre sacar los medicamentos para
> síntomas menores de la financiación pública. Antes ya lo hicieron en otros
> países y después evaluaron qué tal había sido la medida y si había supuesto
> algún tipo de ahorro.
> Jaume Puig-Junoy, economista de la Universidad Pompeu Fabra, lo explica
> muy bien en este artículo publicado en su
> blog<http://pilleconomics.blogspot.com.es/2012/02/desfinanciar-medicamentos-no-siempre.html>,
> pero merece la pena ir un poco más allá y leer los artículos que él comenta
> para ver cómo estamos caminando una senda que no lleva a ninguna parte.
> Turquía y Francia no son más que ejemplos de una historia que nunca fue de
> éxito rutilante.
>
> En la nota publicada por el ministerio de sanidad hablan de la necesidad
> de monitorizar el llamado efecto de sustitución (fenómeno que se produce
> cuando al dejar de financiar un medicamento los médicos acaban
> prescribiendo para las situaciones en las que antes mandaban el medicamento
> desfinanciado otro medicamento habitualmente más caro) y actuar para
> reducir su impacto. En un entorno sanitario en el que la unión entre
> gerentes y profesionales es cada vez menor por los recortes realizados
> sobre los trabajadores sanitarios resulta difícil concebir un marco en el
> que lograr de forma consensuada y basada en la evidencia científica una
> reducción de este efecto de sustitución.*
> *
> *
> *Lo echado en falta en esta medida (y lo que nos sobra).
>
> Cuando tomas tus decisiones basándote en la modernidad y no en el valor
> terapéutico añadido puedes meter la pata:
> *
> **
>
> - Meter la pata por exceso: la desfinanciación de laxantes,
> antidiarreicos, algunos antivirales (imiquimod y podofilino) o la codeína
> como analgésico -por citar algunos- no parece atenerse a criterios
> científicos; son fármacos efectivos para sus indicaciones
> (algunas de ellas
> muy serias, como puede ser el estreñimiento en pacientes terminales) y de
> bajo precio en su mayoría...fármacos eficientes.
> - Meter la pata por defecto: seguiremos gastando cientos de millones
> de euros -sí han leído bien, cientos o incluso miles- en
> medicamentos que no
> aportan nada respecto a otros más baratos y seguros. Se mantiene la
> financiación de los SYSADOAs, fármacos contra la artrosis que no han
> demostrado ser
> efectivos<http://1palabratuyabastaraparasanarme.blogspot.com.es/2012/06/grandes-fraudes-de-la-medicina.html>y que
> en
> otros países se consideran suplementos
> nutricionales<http://www.hemosleido.es/2012/01/10/accion-reaccion-no-deseable-de-las-evaluaciones-sobre-medicamentos-nosotros-tambien-somos-el-comprimido_blog/>...
> y en los que aquí gastamos 100 millones de euros anuales). No se
> cuestionan
> medicamentos antineoplásicos de aporte dudoso, colocación desmesurada de
> stents coronarios que no alargan vidas, generalización ineficiente de las
> indicaciones de fármacos biológicos en toda patología reumatológica que
> pasa por el hospital o utilización sin sentido clínico de nuevos
> antidiabéticos
> orales<http://www.slideshare.net/FedericoAstolfi1/saen-2011-10241355>(más
> caros, menos efectivos y menos seguros)
>
> Otros de los medicamentos retirados, como la acetilcisteína, los
> vasodilatadores periféricos (aunque de estos alguno quedaría dentro de la
> financiación), los antivaricosos o los triglicéricos de omega 3 en
> principio podría resultar un acierto su desfinanciación al no tener sentido
> gastar dinero público en algo que no aporta realmente beneficios en salud y
> contribuye a la medicamentalización de problemas no mejorables con
> fármacos... lo que ocurre es que la metodología utilizada, los criterios
> priorizados y la falta de transparencia en el proceso invalida estos casos
> de acierto que más parecen deberse al azar que a un proceso lógico de
> selección de aquello que no aporta beneficios en salud.*
> Si echamos una ojeada (y una hojeada) al último informe anual de
> farmaindustria
> <http://www.farmaindustria.es/Farma_Public/FARMA_115844>podemos ver
> cómo el porcentaje del gasto farmacéutico representado por el
> gasto farmacéutico hospitalario cada vez es mayor; el año pasado se
> consiguió una reducción del 7% del gasto farmacéutico ambulatorio (en su
> mayoría procedente de Atención Primaria), teniendo lugar un aumento del
> 1.1% el gasto farmacéutico hospitalario (que, todo hay que decirlo,
> continúa frenando su meteórico ascenso) Una buena gráfica -y artículo- a
> este respecto lo escribió Juan Simó hace unos
> meses<http://saluddineroy.blogspot.com.es/2012/01/gasto-sanitario-publico-por-sectores.html>.
> La población no sabe la cantidad de dinero público que se malgasta
> simplemente por una mala orientación de las políticas en temas de
> prestaciones y este desconocimiento se utiliza políticamente para convertir
> a los ciudadanos en unos derrochadores que ponen en jaque la sostenibilidad
> del sistema sanitario, cuando el mayor problema radica en el que firma ad
> infinitum prescripciones no indicadas y en quien posibilita que eso sea
> pagado por las arcas públicas (esto es, gerentes y demás directivos
> sanitarios -desde hace años, claro-).
>
> ¿Cómo se harían las cosas si lo que se quisiera fuera mejorar nuestro
> sistema sanitario¿ (o de cómo serían las cosas si no fueran como son)
>
> Para mejorar nuestro sistema sanitario en lo que se refiere a las
> prestaciones financiadas lo primero que deberíamos hacer es desterrar
> algunas formas de expresión...
> *
> **
>
> - Los medicamentos no se desfinancian por ser "viejos" u "obsoletos"
> (términos utilizados en repetidas ocasiones por la Ministra Ana Mato como
> sinónimos de medicamentos poco útiles). Así mismo, ser "nuevo" o "moderno"
> no es un valor positivo en si mismo. Tampoco lo es ser "prestigioso", como
> dijo en su momento otro dirigente
> político-sanitario.<http://medicocritico.blogspot.com.es/2012/01/el-prestigio-como-variable.html>
> - El médico no prescribe medicamentos "por si al paciente le duele
> algo unos días después" como dijo la Ministra el pasado lunes. Tampoco es
> el médico una marioneta en manos de la presión de los pacientes (ni estos
> unas máquinas voraces de consumir medicamentos por encima de toda
> necesidad). La prescripción de medicamentos, concebida como una parte más
> (no como un objetivo) del acto clínico, tiene aspectos intangibles que no
> se aprenden durante años de dirección de grupos dentro de un partido
> político y que cabría tener en consideración a la hora de hablar
> alegremente de cosas que se ignoran.
> - La magnitud individual de los gastos que se deriven de las
> administraciones públicas hacia la población (ya sea mediante copagos
> parciales o totales -caso de la desfinanciación de medicamentos-)
> difícilmente es valorable desde un despacho ministerial. La equidad no es
> algo que constituya el eje de las políticas por el mero hecho de nombrarse
> en cada discurso.
>
> **
> *
> *
> **A partir de aquí, los siguientes aspectos deberían ser inexcusables a
> la hora de diseñar la política de prestaciones públicas del futuro sistema
> sanitario público (jajajaja, ha dicho público):
>
>
> 1. Consideración de la financiación y desfinanciación de tecnologías
> sanitarias como un proceso único (de entrada y salida) regido por los
> mismos parámetros. Repullo lo explica magistralmente en un artículo
> publicado recientemente en la Revista de Calidad
> Asistencial<http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90139042&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=256&ty=154&accion=L&origen=elsevier&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=256v27n03a90139042pdf001.pdf>(y comentado por
> Miguel
> Ángel Mañez en su
> blog<http://saludconcosas.blogspot.com.es/2012/06/preparado-para-desinvertir.html>
> ).
>
>
> <http://3.bp.blogspot.com/-kig8b4jFJLM/T8xYnjJL22I/AAAAAAAAHX4/IQA_6mly0cA/s1600/desinvertir.JPG>
>
> 1. *Utilización del valor terapéutico añadido y la relación
> coste-efectividad
> incremental<http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1135-57272009000100005&script=sci_arttext>como parámetros fundamentales de las decisiones en materia de
> política
> farmacéutica y guía en la priorización a la hora de asignar recursos.*
> 2. *Establecimiento de un ente independiente de evaluación de
> tecnologías sanitarias con carácter vinculante en sus recomendaciones.
> Llamémoslo hispa-NICE
>
> <http://elrincondesisifo.wordpress.com/2012/04/16/hispa-nice-si-hispa-nice-no/>o
> como queramos.*
> 3. *Convertir la transparencia y la información a la población en ejes
> fundamentales de estas acciones de modo que se permita la obtención de los
> mayores beneficios posibles con los recursos disponibles.*
>
>
> Concluyendo, podríamos decir que con esta medida se dejan de financiar
> algunos medicamentos que no aportaban valor terapéutico como para ser
> financiados y otros que probablemente sí lo hacían; más allá de esto, se
> hace de una forma atolondrada y priorizando unos criterios cuestionables y
> aparentemente poco justificables desde el punto de vista científico.
> *
> *
> *Se habla con frecuencia de que las crisis económicas son buenos momentos
> para deshacernos de lo ineficiente y sentar las bases de una forma mejor de
> hacer las cosas. Hoy, aquí y ahora hemos perdido una posibilidad magnífica
> para ello.*
> *
> *
> *Bibliografía utilizada:*
>
> - Revistas:
> - Repullo JR. Taxonomía práctica de la "desinversión sanitaria" en
> lo que no añade valor, para hacer sostenible el Sistema
> Nacional de
> Salud<http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90139042&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=256&ty=154&accion=L&origen=elsevier&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=256v27n03a90139042pdf001.pdf>.
> *Rev Calid Asist. 2012;27(3):130-8*
> - Puig-Junoy J. De la utilidad de los medicamentos al valor
> terapéutico añadido y a la relación coste-efectividad
> incremental<http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1135-57272009000100005&script=sci_arttext>.
> *Rev Esp Salud Pública*. 2009;83(1)
> - Nuti S, Vainieri M, Bonini A. Disinvestment for re-allocation: a
> process to identify priorities in
> healthcare.<http://www.medicine.mcgill.ca/epidemiology/courses/EPIB654/Summer2010/Policy/Nuti_2010_Identify%20priorities%20in%20HC.pdf>
> *Health Pol*. 2010;95:137.43
> - Campillo-Artero C, Bernal-Delgado E. Reinversión en sanidad:
> fundamentos, aclaraciones, experiencias y
> perspectivas.<http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/eop/S0213-9111(12)00086-6.pdf>
> *Gaceta Sanitaria.*2012.
> - Gür Ö, Topaler B. How removing prescription drugs from
> reimbursement lists increases the pharmaceutical expenditures for
> alternatives <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20717700>. Eur J
> Health Econ. 2011;12:553-62
> - Brass E. Changing the status of drugs from prescription to
> over-the-counter
> availability.<http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMra011080>N
> Engl J Med. 2001;345:810-6
> - National Institute for Health and Clinical Excelence (NICE). Cost
> saving
> guidance.<http://www.nice.org.uk/usingguidance/benefitsofimplementation/costsavingguidance.jsp>
> - Asociación de Economía de la Salud (varios autores). La sanidad
> pública ante la crisis. Recomendaciones para una actuación
> pública sensata
> y responsable. Documento de
> debate.<http://www.aes.es/Publicaciones/DOCUMENTO_DEBATE_SNS_AES.pdf>
> 2011.
> - Gérvas J, Pérez M. Rebajas sanitarias racionales en tiempos de
> crisis
> económica.<http://www.equipocesca.org/organizacion-de-servicios/rebajas-sanitarias-racionales-en-tiempos-de-crisis-economica/>
> *FMC.*2011;18:615-23
> - Farmaindustria. Memoria anual
> 2011.<http://www.farmaindustria.es/idc/groups/public/documents/publicaciones/farma_115844.pdf>
> - Ministerio de Sanidad. Propuesta de exclusión de medicamentos de
> la financiación del sistema nacional de
> salud<http://www.abc.es/gestordocumental/uploads/Sociedad/DESFINANCIACION%282%29.pdf>
> .
> - Blogs:
> - Pill economics: Desfinanciar medicamentos no siempre reduce el
> gasto
> sanitario.<http://pilleconomics.blogspot.com.es/2012/02/desfinanciar-medicamentos-no-siempre.html>
>
> - Salud con cosas: ¿Preparado para
> desinvertir?<http://saludconcosas.blogspot.com.es/2012/06/preparado-para-desinvertir.html>
> - Reinversión en salud: Aclarando conceptos sobre
> reinversión.<http://reinversionensalud.blogspot.com.es/2012/04/aclarando-conceptos-sobre-reinversion.html>
> - Una palabra tuya bastará para sanarme: Grandes fraudes de la
> medicina
> contemporánea.<http://1palabratuyabastaraparasanarme.blogspot.com.es/2012/06/grandes-fraudes-de-la-medicina.html>
> - Hemos leído: acción-reacción no-deseable de las evaluaciones
> sobre medicamentos: nosotros también somos El
> Comprimido_blog<http://www.hemosleido.es/2012/01/10/accion-reaccion-no-deseable-de-las-evaluaciones-sobre-medicamentos-nosotros-tambien-somos-el-comprimido_blog/>
> - Salud, dinero y... Atención Primaria: Gasto santiario público por
> sectores funcionales en España:
> 1960-2008<http://saluddineroy.blogspot.com.es/2012/01/gasto-sanitario-publico-por-sectores.html>
> - Sala de lectura: hispa-NICE sí,
> hispa-NICE...no.<http://elrincondesisifo.wordpress.com/2012/04/16/hispa-nice-si-hispa-nice-no/>
> - Federico Relimpio: ¿Puede una sola enfermedad cargarse el sistema
> nacional de
> salud?<http://www.slideshare.net/FedericoAstolfi1/saen-2011-10241355>
> - El supositorio: ¿Una
> BOEfetada?<http://vicentebaos.blogspot.com.es/2012/04/una-boefetada.html>
> - Sanidad pública y sostenible: Sostenibilidad de la sanidad
> pública, ¿soluciones, propaganda o
> intereses?<http://publicaysostenible.com/2012/04/24/recortes_sanida/>
>
> Javier Padilla Bernáldez
> http://medicocritico.blogspot.com
>
>
> El 27 de junio de 2012 10:06, Carlos Garcia <cgarciama@yahoo.es> escribió:
>
>> No me parece mal el medicamentazo de Rajoy
>> ¿y ustedes que opinan ?
>> ¿sabéis si en el resto del mundo mundial se financian públicamente la
>> diacereina, lágrimas, omega treses, cremas para la cera y demás ?
>>
>> Un saludo
>> Carlos García
>>
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>> Los artículos de MEDFAM-APS son distribuidos gracias al apoyo y colaboración
>> técnica de RedIRIS - Red Académica española - (http://www.rediris.es)
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Manuel Sánchez mollá
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martes, 26 de junio de 2012

pediatria en el cine.

http://youtu.be/z06qOy52y9k

Fwd: [MEDFAM-APS] Trailer y proyecto "6 minutos"

----- Mensaje reenviado de robertojosesan@YAHOO.ES -----
Fecha: Tue, 26 Jun 2012 11:06:38 +0100
De: Roberto José Sánchez Sánchez <robertojosesan@YAHOO.ES>
Responder-A: Foro sobre Medicina Familiar y Atencion Primaria de Salud
<MEDFAM-APS@LISTSERV.REDIRIS.ES>
Asunto: [MEDFAM-APS] Trailer y proyecto "6 minutos"
Para: MEDFAM-APS@LISTSERV.REDIRIS.ES

Hola.
 
Os presentamos el trailer de "6 minutos", la primera película
documental sobre la importancia del trabajo de los médicos de familia
y de la Atención Primaria dentro del sistema sanitario.
 
http://www.seisminutos.com/
 
Se ruega difusión si se considera.
 
Un abrazo.
 
Equipo 6 minutos

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Trailer seis minutos

<iframe src="http://player.vimeo.com/video/44474768" width="400" height="300" frameborder="0" webkitAllowFullScreen mozallowfullscreen allowFullScreen></iframe>

TRES RAZONES PARA NO CUMPLIR EL DOGMA DE LOS OBJETIVOS LDL COLESTEROL

UNA JOYITA DESDE MEDFAM.
Three Reasons to Abandon Low-Density Lipoprotein Targets : An Open Letter to the Adult Treatment Panel IV of the National Institutes of Health
An Open Letter to the Adult Treatment Panel IV of the National Institutes of Health
http://bit.ly/MVcajN

miércoles, 13 de junio de 2012

Esosval ese trabajo extra...

Us adjunte comentari de S. Peiró en "Gestión clínica y sanitaria" sobre la publicació de l'article : Prevalence of osteoporotic fracture risk factors and antiosteoporotic treatments in the Valencia region, Spain. The baseline characteristics of the ESOSVAL cohort J. Sanfélix-Genovés, G. Sanfélix-Gimeno, S. Peiró, I. Hurtado, C. Fluixà, A. Fuertes, J. C. Campos, V. Giner and C. Baixauli Osteoporosis International, 2012, DOI: 10.1007/s00198-012-2018-6 (NO tinc accés al PDF és de subscricpió) Paqui   domingo, 3 de junio de 2012 Osteoporosis, riesgos, antirresortivos densitometrías y … despilfarro, por Salvador Peiró La revista Osteoporosis International acaba de publicar un artículo de nuestro grupo de investigación en el CSISP titulado  “Prevalence of osteoporotic fracture risk factors and antiosteoporotic treatments in the Valencia region, Spain. The baseline characteristics of the ESOSVAL cohort” que, entre otras cosas, contiene aspectos interesantes para la gestión clínica y sanitaria. Interesante no quiere decir que todo el artículo, ni siquiera su mayor parte, vaya a seducir a los lectores interesados en GESTION CLINICA Y SANITARIA. La parte menos atractiva para estos lectores  tiene que ver con el gran tamaño de la cohorte (más de 11.000 personas mayores de 50 años), la inclusión de más de 5.500 hombres (que hasta no hace mucho se libraban de que los marearamos con la osteoporosis), el tipo de pacientes (reclutados en consulta de atención primaria con la colaboración ¡gracias, gracias, gracias! de más de 500 médicos y enfermeras) y los métodos de seguimiento (con el empleo de la historia clínica electrónica como cuaderno de datos). Probablemente tampoco van a disfrutar con la prevalencia de los factores de riesgo o la cuantificación del riesgo de fractura mediante el instrumento FRAX (al que se le ponen algún que otro reparo). El trabajo muestra que sólo el 0,7% de las mujeres entre 50 y 65 años tiene un riesgo de fractura cadera superior al 3% en 10 años. Este punto de corte es el que se utiliza en las guías clínicas de algunos países para indicar el tratamiento. Sin embargo, el 22% de las mujeres de este tramo de edad recibían tratamiento antirresortivo y un 27,4% habían recibido una densitometría en los últimos 24 meses. La densitometría en mujeres de menos de 65 años es una de las pruebas identificadas como de escaso valor clínico en un (excelente!) trabajo publicado recientemente en Annals of Internal Medicine ( http://www.annals.org/content/156/2/147.full.pdf+html)   España es medalla de plata en el Mundial de consumo de fármacos, pero obtuvo el oro en antiosteoporóticos (Véase el informe “Extent and causes of international variations in drugusage: a report for the Secretary of State for Health by ProfessorSir Mike Richards”). Incluso por delante de Estados Unidos. Es difícil saber cuanto gastamos en densitometrías innecesarias que llevan a tratamientos innecesarios. El gasto en antirresortivos aproxima los 500 millones de euros anuales. Probablemente, algo más del 50% se destina a personas sin riesgo. Ningún beneficio y algunos efectos adversos (necrosis mandibular, fracturas de huesos largos …).  Es un buen ejemplo de despilfarro, pero no es el único ejemplo.  La extensión de las  indicaciones preventivas a grupos poblacionales de bajo riesgo es una de las formas de despilfarro más comunes en el Sistema Nacional de Salud. Incluyen los hipolipemiantes (casi 1000 millones en 2010) en prevención primaria en personas de bajo riesgo, las pruebas preoperatorias rutinarias, el uso generalizado de inhibidores de la bomba de protones, ecografías cardiacas en personas asintómaticas con soplos inocentes, …  El despilfarro está de moda en la literatura médica. Berwick, en un reciente artículo en JAMA cifraba en un 20% del gasto sanitario los costes del despilfarro para el sistema sanitario estadounidense. Tocaría empezar a hacer cuentas en el SNS. Tocaría empezar a dejar de hacer lo que nunca debimos hacer. De alguna forma, para salir del agujero lo primero es dejar de cavar.

EL PACIENTE ANAEROBIO

Paciente que conocí en junio 2006 y que me impresiono su disnea taquipnea que el justificaba como nervios, le explore presentaba roncas y sibilantes diseminados con crepitantes boba sales, estaba tomando un LABA combinado con corticoide y presentaba clínica y criterios de bronquitis crónica, le hicimos una espiro en el centro con patrón obstructivo y fev1 de 0.95 litros.Este paciente desde entonces en sus re agudizaciones ha requerido ventolina y antibióticos y curso corto de corticoides, rechazando siempre ir al hospital y o a urgencias.Hace dos años saturaciones oxigeno 83-86 comenzando con oxigeno domiciliario. Actualmente ha desarrollado una ACFA y he revisado su historia en 6 años con múltiples re agudizaciones no ha ido ni a urgencias ni ha ingresado lleva oxigeno prácticamente 20 horas, y no quiere bajo ningún concepto ir al hospital. No tiene deterioro cognición y he respetado su opinión. ¿Que pensáis ha acertado o no el paciente en sus decisiones?

Dos casos de Paliativos

Paciente diagnosticado de ca pulmón en tratamiento actual paliativo con metástasis ósea que consulta por dolor irrupción sobre el crónico en extremidad afecta,¿Que podemos hacer? Paciente diagnosticado de ca colores tal en situación paliativo que consulta a domicilio por obstruccion de cateter nefrostomia derecha¿Que hacer? Enel caso 1 tras valorar el tipo d dolor y los fármacos que lleva plantemos consulta sin paciente con paliativos versus oncología para valorar administración de difosfonatos o radioterapia actuaciones con evidencia para el tratamiento del dolor somático secundario a metástasis óseas. En el caso 2 consultamos con urología y se decidió ingreso para valorar des obstruccion de catéter. ¿QUE HABRÍAS HECHO VOSOTROS.?

An article from Clinical Infectious Diseases (http://cid.oxfordjournals.org)

manolo sanchez (msanchezmolla@coma.es) has sent this article to you from Clinical Infectious Diseases
Executive Summary: 2012 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Treatment of Diabetic Foot Infections
http://cid.oxfordjournals.org/content/54/12/1679.full
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I thought you might be interested in the article I found in the publication: Clinical Infectious Diseases

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This is sent to you as an email-a-colleague feature from Clinical Infectious Diseases at http://cid.oxfordjournals.org

citicolica e ICTUS

Citicoline in the treatment of acute ischaemic stroke: an international, randomised, multicentre, placebo-controlled study (ICTUS trial)

Dr Antoni Dávalos PhD a Corresponding AuthorEmail Address, José Alvarez-Sabín PhD b, Prof José Castillo PhD c, Prof Exuperio Díez-Tejedor PhD d, Prof Jose Ferro PhD e, Eduardo Martínez-Vila PhD f, Joaquín Serena PhD g, Tomás Segura PhD h, Vitor T Cruz PhD i, Jaime Masjuan PhD j, Erik Cobo PhD k, Julio J Secades PhD l, for the International Citicoline Trial on acUte Stroke (ICTUS) trial investigators

Summary

Background

Citicoline is approved in some countries for the treatment of acute ischaemic stroke. The drug has shown some evidence of efficacy in a pooled analysis. We sought to confirm the efficacy of citicoline in a larger trial.

Methods

We undertook a randomised, placebo-controlled, sequential trial in patients with moderate-to-severe acute ischaemic stroke admitted at university hospitals in Germany, Portugal, and Spain. Using a centralised minimisation process, patients were randomly assigned in a 1:1 ratio to receive citicoline or placebo within 24 h after the onset of symptoms (1000 mg every 12 h intravenously during the first 3 days and orally thereafter for a total of 6 weeks [2×500 mg oral tablets given every 12 h]). All study participants were masked. The primary outcome was recovery at 90 days measured by a global test combining three measures of success: National Institutes of Health Stroke Scale ≤1, modified Rankin score ≤1, and Barthel Index ≥95. Safety endpoints included symptomatic intracranial haemorrhage in patients treated with recombinant tissue plasminogen activator, neurological deterioration, and mortality. This trial is registered, NCT00331890.

Results

2298 patients were enrolled into the study from Nov 26, 2006, to Oct 27, 2011. 37 centres in Spain, 11 in Portugal, and 11 in Germany recruited patients. Of the 2298 patients who gave informed consent and underwent randomisation, 1148 were assigned to citicoline and 1150 to placebo. The trial was stopped for futility at the third interim analysis on the basis of complete data from 2078 patients. The final randomised analysis was based on data for 2298 patients: 1148 in citicoline group and 1150 in placebo group. Global recovery was similar in both groups (odds ratio 1·03, 95% CI 0·86—1·25; p=0·364). No significant differences were reported in the safety variables nor in the rate of adverse events.

Interpretation

Under the circumstances of the ICTUS trial, citicoline is not efficacious in the treatment of moderate-to-severe acute ischaemic stroke.

Funding

Ferrer Grupo.

martes, 12 de junio de 2012

Una crisis con nombre y apellidos. Las finanzas invisibles | ATTAC Acordem

Una crisis con nombre y apellidos. Las finanzas invisibles

Geoffrey Geuens

Le Monde Diplomatique

Los socialistas europeos denuncian con virulencia "las finanzas" que reinan sin restricciones en el mundo y que habría que controlar mejor. Sin embargo, la imagen descarnada de los "mercados" tiene como efecto dejar en las sombras a los verdaderos beneficiarios de la crisis y de las medidas de austeridad en curso.

Jean Peyrelevade, que pasó de la banca pública a las finanzas privadas, y de Francois Mitterrand a M. Francois Bayrou, explicaba en 2005: "El capitalista ya no es directamente identificable (…) ¿Con quién se rompe cuando se rompe con el capitalismo? ¿Qué instituciones hay que atacar para poner fin a la dictadura del mercado, fluido, mundial y anónimo?". Este ex director adjunto del gabinete del primer ministro Pierre Mauroy concluía: "A falta de un enemigo identificado, Marx es impotente" (1).

Que un representante de las altas finanzas –presidente del grupo Banca Leonardo (familias Albert Frère, Agnelli y David-Weill) y gerente del grupo Bouygues– niegue la existencia de una oligarquía, ¿debe realmente sorprender? Más extraño es que los medios de comunicación dominantes difundan esa imagen desencarnada y despolitizada de las poderosos de las finanzas. La cobertura periodística de la designación de Mario Monti como presidente del Consejo Italiano bien podría constituir, en ese sentido, el ejemplo perfecto de un discurso-pantalla que hace referencia a "tecnócratas" y "expertos" allí donde se conforma un gobierno de banqueros. Incluso pudo leerse en el sitio internet de algunos diarios que "personalidades de la sociedad civil" acababan de tomar las riendas (2).

Puesto que el equipo de Monti también cuenta en sus filas con profesores universitarios, la cientificidad de su política fue establecida de antemano por los comentaristas. Aunque, observado de cerca, la mayoría de los ministros del equipo integraban los directorios de los principales trusts de la península.

Corrado Passera, ministro de Desarrollo Económico, es director ejecutivo de Intesa Sanpaolo; Elsa Fornero, ministra de Trabajo y profesora de economía de la Universidad de Turín, ocupa la vicepresidencia de Intesa Sanpaolo; Francesco Profumo, ministro de Educación e Investigación y rector de la Universidad Politécnica de Turín, es director de UniCredit Private Bank y de Telecom Italia –controlada por Intesa Sanpaolo, Generali y Mediobanca– y ya pasó por Pirelli; Piero Gnudi, ministro de Turismo y Deportes, es gerente de UniCredit Group; Piero Giarda, encargado de las relaciones con el Parlamento, profesor de Finanzas Públicas de la Universidad Católica de Milán, es vicepresidente del Banco Popolare y gerente de Pirelli. En cuanto a Monti, fue asesor de Coca Cola y de Goldman Sachs, y director de Fiat y de Generali.

No tan distintos

Si bien los dirigentes socialistas europeos carecen actualmente de palabras lo suficientemente duras como para calificar la omnipotencia de los "mercados financieros", la reconversión de los ex referentes del social-liberalismo se opera sin que sus antiguos compañeros expresen realmente su indignación. El ex primer ministro de los Países Bajos, Wim Kok, integró los directorios de los trusts neerlandeses ING, Shell y KLM. Su homólogo alemán, el ex canciller Gerhard Schröder, también se recicló en el ámbito privado como presidente de la empresa Nord Stream AG (joint-venture Gazprom/E.ON/BASF/GDF Suez/Gasunie), gerente del grupo petrolero TNK-BP y asesor para Europa de Rothschild Investment Bank. Esta trayectoria a primera vista sinuosa en realidad no tiene nada de singular. Varios antiguos miembros de su gabinete, miembros del Partido Socialdemócrata de Alemania (SPD), también cambiaron el traje de funcionario público por el de hombre de negocios: el ex ministro del Interior Otto Schilly asesora actualmente al trust financiero Investcorp (Bahrein), donde se encontró con el canciller austríaco conservador Wolfgang Schüssel, el vicepresidente de la Convención Europea Giuliano Amato o incluso Kofi Annan, ex secretario general de la Organización de las Naciones Unidas (ONU). El ex ministro de Economía y Trabajo alemán, Wolfgang Clement, es socio de la firma RiverRock Capital y gerente de Citigroup Alemania. Su colega, Caio Koch-Weser, secretario de Estado de Finanzas de 1999 a 2005, es vicepresidente del Deutsche Bank. Finalmente, el ministro de Finanzas del primer gobierno de Angela Merkel, el SPD Peer Steinbrück, es gerente de ThyssenKrupp. En cuanto a los "dignos herederos" (3) de Margaret Thatcher y ex líderes del Partido Laborista, juraron a su vez lealtad a las altas finanzas: el ex ministro de Relaciones Exteriores David Miliband asesora a las empresas VantagePoint Capital Partners (Estados Unidos) e Indus Basin Holdings Ltd. (Pakistán); el ex Comisario Europeo de Comercio, Peter Mandelson, trabaja para el banco de negocios Lazard; en cuanto al mismo Anthony Blair, ejerce simultáneamente los cargos de asesor de la empresa suiza Zurich Financial Services y administrador del fondo de inversión Landsdowne Partners y el de presidente del comité consultivo internacional de JPMorgan Chase, junto a Annan y Henry Kissinger.

Esta enumeración que lamentamos infligirle al lector resulta sin embargo indispensable cuando los medios de comunicación omiten constantemente dar a conocer los intereses privados de las personalidades públicas. Más allá de la porosidad entre dos mundos que se muestran fácilmente como distintos –si no opuestos–, la identificación de sus dobles agentes es necesaria para la buena comprensión del funcionamiento de los mercados financieros.

Así, y contrariamente a una idea en boga, las finanzas tienen uno o, más bien, varios rostros (4). No el del jubilado de Florida o el pequeño tenedor europeo complacientemente descrito por la prensa, sino más bien los de una oligarquía de propietarios y administradores de fortunas. Peyrelevade recordaba en 2005 que el 0,2% de la población mundial controlaba la mitad de la capitalización bursátil del planeta (5). Estas carteras son administradas por bancos (Goldman Sachs, Santander, BNP Paribas, Société Générale, etc.), empresas de seguros (AIG, AXA, Scor, etc.), fondos de pensión o inversión (Berhshire Hathaway, Blue Ridge Capital, Soros Fund Management, etc.); instituciones que invierten además sus propios fondos.

Esta minoría especula con la cotización de las acciones, de la deuda soberana o de las materias primas, gracias a una gama casi ilimitada de productos derivados que revelan la inagotable inventiva de los ingenieros financieros. Lejos de representar el resultado "natural" de la evolución de economías maduras, los "mercados" constituyen la punta de lanza de un proyecto que, tal como advierten los economistas Gérard Duménil y Dominique Lévy, fue "concebido para incrementar los ingresos de la clase alta" (6). Un éxito innegable: el mundo cuenta actualmente con alrededor de 63.000 "centimillonarios" (poseedores de al menos 100 millones de dólares), que representan una fortuna combinada de aproximadamente 40 billones de dólares (es decir, un año de Producto Interno Bruto mundial).

Irresponsables de ayer, sabios de hoy

Esta encarnación de los mercados puede resultar molesta, pues a veces es más cómodo luchar contra molinos de viento. "En esta batalla que se libra, voy a decirles cuál es mi verdadero adversario –exclamaba el entonces candidato socialista a la elección presidencial francesa, François Hollande, en su discurso de Bourget (Seine-Saint-Denis), el pasado 22 de enero–. No tiene nombre, ni rostro, ni partido; nunca presentará su candidatura, nunca será, pues, elegido. Este adversario es el mundo de las finanzas". Atacar a los verdaderos actores de la alta banca y de la gran industria habría podido conducirlo igualmente a nombrar a los dirigentes de los fondos de inversiones que deciden, con plena conciencia, lanzar ataques especulativos sobre la deuda de los países del Sur de Europa. O incluso, a cuestionar el doble rol de algunos de sus asesores, sin olvidar el de sus (ex) colegas socialistas europeos que pasaron de una Internacional a la otra.

Al elegir como jefe de campaña a Pierre Moscovici, vicepresidente del Círculo de la Industria, un lobby que reúne a los dirigentes de los principales grupos industriales franceses, el candidato socialista señalaba a los "mercados financieros" que decididamente alternancia socialista ya no rimaba con ruptura revolucionaria. ¿Acaso no estimó Moscovici que "no había que tenerle miedo al rigor", al afirmar que en caso de triunfar, los déficits públicos serían "reducidos a partir de 2013 por debajo del 3% (…), cueste lo que cueste", lo que implicaría "tomar las medidas necesarias"? (7).

Figura obligatoria de la comunicación política, la denuncia de los "mercados financieros", tan virulenta como inofensiva, sigue siendo hasta ahora letra muerta. Al igual que el presidente Barack Obama, que otorgó su indulto presidencial a los responsables estadounidenses de la crisis, los dirigentes del Viejo Continente perdonaron en muy poco tiempo los excesos de los especuladores "ávidos" que ponían en el banquillo de los acusados. Sólo quedaba entonces recuperar el prestigio injustamente mancillado de los dignos representantes de la oligarquía. ¿Cómo? Designándolos a la cabeza de comisiones encargadas de elaborar nuevas reglas de conducta para los mercados, ¡por supuesto! De Paul Volcker (JPMorgan Chase) a Mario Draghi (Goldman Sachs), pasando por Jacques de Larosière (AIG, BNP Paribas), Lord Adair Turner (Standard Chartered Bank, Merrill Lynch Europe) o incluso el barón Alexandre Lamfalussy (CNP Assurances, Fortis), todos los coordinadores encargados de brindar una respuesta a la crisis financiera mantenían estrechos lazos con los más importantes operadores privados del sector. Los "irresponsables" de ayer, como por obra de gracia, acababan de metamorfosearse en "sabios" de la economía, alentados por los medios de comunicación e intelectuales dominantes que, poco tiempo antes, no tenían palabras lo bastante duras como para denunciar la "suficiencia" y la "ceguera" de los banqueros.

Finalmente, ya no existen dudas de que algunos especuladores hayan podido sacar provecho de las crisis que se sucedieron estos últimos años. Sin embargo, el oportunismo y el cinismo del que dan muestras los "depredadores" en cuestión no debe hacer olvidar que contaron, para alcanzar sus objetivos, con el apoyo de las más altas esferas del Estado. ¿Acaso John Paulson, luego de haber ganado más de 2.000 millones de dólares en la crisis de las subprime, de la que fue el principal beneficiario, no contrató al ex patrón de la Reserva Federal, Alan Greenspan, entonces asesor de Pimco (Deutsche Bank), uno de los principales acreedores del Estado estadounidense? Y qué decir de los principales administradores internacionales de hedge funds: el ex presidente del National Economic Council (bajo el gobierno de Obama) y ex secretario del Tesoro de William Clinton, Lawrence Summers, fue director ejecutivo de la firma D.E. Shaw (32.000 millones de dólares de activos); el fundador del grupo Citadel Investment, Ken Griffith, oriundo de Chicago, financió la campaña del actual presidente de Estados Unidos; en cuanto a George Soros, contrató los servicios del laborista Lord Malloch-Brown, ex director del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo…

Las finanzas tienen rostros: se los puede ver desde hace mucho tiempo en los pasillos del poder.

Notas:

1. Jean Peyrelevade, Le Capitalisme total, Seuil/La République des Idées, París, 2005, págs. 37 y 91.

2. Anne Le Nir, "En Italie, Mario Monti réunit un gouvernement d'experts", www.la-croix.com, 16-11-11; Guillaume Delacroix, "Le gouvernement Monti prêt à prendre les rênes de l'Italie",www.lesechos.fr, 16-11-11.

3. Keith Dixon, Un Digne héritier. Blair et le thatchérisme, Liber/Raisons d'Agir, París, 2000.

4. Léase "Où se cachent les pouvoirs", Manière de voir, N° 122, abril-mayo de 2012 (en kioscos).

5. Jean Peyrelevade, Le Capitalisme total, ob. cit. 1% de los franceses posee el 50% de las acciones.

6. Gérard Duménil y Dominique Lévy, The Crisis of Neoliberalism, Harvard University Press, Cambridge (MA), 2011.

7. "Pierre Moscovici: 'Ne pas avoir peur de la rigueur'", www.lexpress.fr, 8-11-11.

Geoffrey Geuens es Profesor de la Universidad de Liège. Autor de La Finance imaginaire. Anatomie du capitalisme: des "marchés financiers" à l'oligarchie, Aden, Bruselas, 2011.

Traducción: Gustavo Recalde

Fuentehttp://www.eldiplo.org/notas-web/las-finanzas-invisibles?token=&nID=1



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RedgedapS: Estatinas en prevención primaria en pacientes de bajo riesgo

http://redgedaps.blogspot.com.es/2012/06/estatinas-en-prevencion-primaria-en.html?utm_source=feedburner&utm_medium=feed&utm_campaign=Feed:+Redgedaps+(RedgedapS)


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Actas Urológicas Españolas - Derivación urinaria extra-anatómica mediante catéter subcutáneo

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A Bitter Pill: How the Medical System Is Failing the Elderly - John Sloan - Google Libros

http://books.google.es/books?id=Lcnfg8hE7m4C&printsec=frontcover&hl=es#v=onepage&q&f=false


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Libro de medico de familia que atiende ancianos frágiles e inmovilizados

sábado, 9 de junio de 2012

PowerPoint Presentation

http://www.exeforum.com/Eventos/ehealth/pdfs/saludnova.pdf


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APISCAM: [eHealth2010] “Telemonitorización Domiciliaria par...

APISCAM: [eHealth2010] “Telemonitorización Domiciliaria par...: NOTA DEL EDITOR: continuamos desgranando en entradas independientes, paulatinamente y mediante la fórmula de algunos extractos que consi...

Common Sense Family Doctor: Family medicine is "total medicine"

Common Sense Family Doctor: Family medicine is "total medicine": A terrific article in today's Huffington Post by two of my colleagues, Dr. Ranit Mishori and Family Medicine Education Consortium executiv...

El Consell implanta un programa pionero de asistencia a pacientes crónicos. diariovasco.com

http://www.diariovasco.com/agencias/20120607/mas-actualidad/sociedad/consell-implanta-programa-pionero-asistencia_201206071800.html


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El Consell implanta un programa pionero de asistencia a pacientes crónicos - ABC.es - Noticias Agencias

http://www.abc.es/agencias/noticia.asp?noticia=1185622


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Médicos y enfermos de alto riesgo, conectados a la tableta. La Verdad

http://www.laverdad.es/alicante/v/20120608/elche/medicos-enfermos-alto-riesgo-20120608.html


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Vinalopo Salud:La Dra. Medina invita todos los interesados en las nuevas tecnologías aplicadas a la salud.

Estimad@ Otro año mas que he organizado la Jornada de Salud 2.0, con mucho interés en la eficiencia. Me gustaría mucho que vinieras, el 19 de junio a las 16:30. Si quieres puedes inscribirte en : http://congresosvinaloposalud.com/jornada20/ Te espero, comparte con los amigos y compañeros. Un abrazo ;) Dad la calidad de la moderadora y los participantes parece altamente recomendable.

jueves, 7 de junio de 2012

[infoExpres.es -- La información multimedia de Elche] Noticia Interesante

msanchezmolla@coma.es te envia esta pagina de infoExpres.es -- La información multimedia de Elche para que la consultes

http://www.infoexpres.es/noticia.asp?idnoticia=127272

El Centro de Salud del Raval gestiona un programa pionero para controlar a los enfermos crónicos

El Centro de Salud del Raval es pionero en la puesta en marcha de un programa de atención a pacientes crónicos con el objetivo de reducir sus ingresos hospitalarios. Al paciente se le suministra una serie de dispositivos para que desde su casa se pueda hacer todas las pruebas y los resultados introducirlos en el ordenador. Los médicos con este sistema tienen controlado en todo momento los parámetros del enfermo.


Comentario de msanchezmolla@coma.es: Valcronic

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Jueves, 7 de Junio de 2012
Este es un servicio gratuito de infoExpres.es -- La información multimedia de Elche ( http://www.infoexpres.es )
Gracias por visitarnos.
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martes, 5 de junio de 2012

JAMA Network | Archives of Internal Medicine | Application of “Less Is More” to Low Back PainLow Back Pain

JAMA Network | Archives of Internal Medicine | Application of “Less Is More” to Low Back PainLow Back Pain

Fwd: [Nueva entrada] Public Health apps

----- Mensaje reenviado de donotreply@wordpress.com -----
Fecha: Tue, 5 Jun 2012 20:17:33 +0000
De: salud comunitaria <donotreply@wordpress.com>
Asunto: [Nueva entrada] Public Health apps
Para: msanchezmolla@coma.es

Entrada : Public Health apps
URL :
http://saludcomunitaria.wordpress.com/2012/06/05/public-health-apps/
Publicado : junio 5, 2012 at 10:17 pm
Autor : Rafa Cofiño
Categorías: apps, Art of Drawing Numbers on the Air, smarthphones

A non-strict, a non academic list of some Public Health apps available
for smartphones. Of course, you can send us some new recomendations

* Asturias Health Observatory-OBSA (http://www.obsaludasturias.com/) .
Probably first app about Social Determinants of Health (SDOH)
including determinants and health results measures. It will have info
about OBSA health assets database
(https://sites.google.com/site/obsasturias/mapasturias) . OBSA will
give you information about local SDOH measures in your county or in
your GIS location. You will find information about nearest health
assets, promotion health interventions  and access to the Asturias
Health Community Guidelines
(http://www.obsaludasturias.com/obsa/asturias-actua-en-salud/) . It
will be avalaible soon for Android and iPhone

 
http://saludcomunitaria.files.wordpress.com/2012/06/obsa-smartphone-002.jpg
http://saludcomunitaria.files.wordpress.com/2012/06/obsa-smartphone-007.jpg
http://saludcomunitaria.files.wordpress.com/2012/06/obsa-smartphone-009.jpg
http://saludcomunitaria.files.wordpress.com/2012/06/obsa-smartphone-010.jpg

* Agency for Healthcare Research and Quality - Electronic Preventive
Service Selector (ePSS) (http://epss.ahrq.gov/PDA/index.jsp)  The
ePSS is an application designed to help primary care clinicians
identify clinical preventive services that are appropriate for their
patients. Use the tool to search and browse U.S. Preventive Services
Task Force (USPSTF) recommendations on the web or on your PDA or
mobile device.
* Public Health News (http://www.hsph.harvard.edu/mobile-app/)  "With
the HSPH Public Health News app members of the Harvard School of
Public Health community and others can connect with each other and
stay up-to-date on breaking public health news and research, plus
events and activities going on around the School".
* NYC Condom (http://www.nyc.gov/html/doh/html/pr2011/pr003-11.shtml)
 New Yorkers can find condoms using mobile phone GPS technology to
locate the nearest venues that distribute free NYC Condoms
* Tobacco apps. Some interesting apps in the web of  "My life without
you". For Android
(http://mividasinti.drupalgardens.com/content/aplicaciones-para-android)
 and iPhone
(http://mividasinti.drupalgardens.com/content/aplicaciones-para-iphone)
* American Hearts Association. My Heart, My Life.
(http://www.startwalkingnow.org/WalkingPathApp.jsp#)  Now you can
create, find and track Walking Paths anytime, anywhere with the
American Heart Association
* NICE guidance apps
(http://www.nice.org.uk/aboutnice/nicewebsitedevelopment/NICEApps.jsp)
 Access to NICE guidelines from your smartphone.
* Health Map- Outbreaks near me
(http://www.healthmap.org/outbreaksnearme/) . Scary movie!!. The
essential app in Maggie Chan, WHO Director, smartphone. "With
HealthMap's Outbreaks Near Me application, you have all of HealthMap's
latest real-time disease outbreak information at your fingertips. Open
the app and see all current outbreaks in your neighborhood, including
news about H1N1 influenza ("swine flu"). You can acces to local news
related with outbreaks
* Epidemiology and biostatistics
(http://itunes.apple.com/us/app/epidemiology-biostatistics/id359197880?mt=8)
. is a fully-featured flash card app that helps you learn what factors
affect health. Avalaible iphone
(http://itunes.apple.com/us/app/epidemiology-biostatistics/id359197880?mt=8)
and android
(http://es.androidzoom.com/android_applications/medical/epidemiology-and-biostatistics_fklf.html)
.
* Sleep bot
(https://play.google.com/store/apps/details?id=com.lslk.sleepbot&feature=search_result#?t=W251bGwsMSwxLDEsImNvbS5sc2xrLnNsZWVwYm90Il0.) . A little app for monitoring your
dreams
* Epidemiology toolbox
(http://itunes.apple.com/us/app/epidemiology-toolbox/id477457802?mt=8)
. Offers a collection of basic analytical functions for epidemiologists
* This is public health
(http://itunes.apple.com/es/app/this-is-public-health/id422568644?mt=8) .  is
a companion product of the viral "This Is Public Health" campaign,
which was created to share how public health affects us on a daily
basis.  Participants of the "This Is Public Health" campaign layer
virtual stickers on pictures to illustrate where and what public
health is. This application allows you to add virtual resizable TIPH
stickers in nearly 30 languages to photographs, email the pictures to
your friends, and post to your Facebook page.
* AIDSinfo HIV/AIDS Glossary
(http://itunes.apple.com/es/app/aidsinfo-hiv-aids-glossary/id397417517?mt=8)
.
* Spatial Population Ecological and Epidemiological Dynamics Simulator
(SPEED Sim)
(http://itunes.apple.com/us/app/spatial-population-ecological/id437545518?mt=8) . Is a tool that allows for hands-on-interactive exploration of the spatial dynamics of various computational models in population ecology and
epidemiology.

Artículos de referencia:

* Public health-related apps growing in number, popularity:
Smartphones, tablets used for health
(http://thenationshealth.aphapublications.org/content/41/8/1.3.full)
* Public Health: There's An App For That
(http://blog.rwjf.org/publichealth/2011/04/19/public-health-there%E2%80%99s-an-app-for-that/)

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sábado, 2 de junio de 2012

Recomendaciones para la valoración y tratamiento de la osteoporosis primaria en mujeres de la Comunidad de Madrid - madrid.org - PortalSalud

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