domingo, 27 de marzo de 2011

Fw: [MEDFAM-APS] Información de Medicamentos

> Fichas de Evaluación Terapéutica de Navarra:
> -Ranolazina para el tratamiento de la angina estable: "Muchos
> inconvenientes para ningún beneficio relevante" http://bit.ly/hsHxfK
> -Rosuvastatina: "La enésima estatina, cara, muy potente, y de
> dudosa seguridad" http://bit.ly/gUI5Vm
>
> Evaluación de dronedarona. Realizada por el Comité de Evaluación de
> Nuevos Medicamentos de Euskadi (CEVIME)
> -Nuevo Medicamento a exámen: "Menos eficaz que amiodarona, y perfil
> de seguridad con muchas dudas" http://bit.ly/ibRSWG
> -Crítica a la publicidad: http://bit.ly/dZhHLu
> -Informe completo: http://bit.ly/hy07FD
>
> Actualización del tratamiento de la pediculosis. Boletín Infac (CEVIME)
> http://bit.ly/eO9wlw
>
> Aliskirèn/hidroclorotiazida. Informe de evaluación del Institut Català
> de la Salut
> http://bit.ly/dElx42
>
> Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes adultos.
> Centre d'Informació de Medicaments de Catalunya
> http://bit.ly/eXbKzG
>
> Infecciones del tracto respiratorio. AMF (Actualización en Medicina de
> Familia)
> http://bit.ly/hpgCox
>
> Papel del citocromo P450 en la farmacocinética y en la farmacogenética
> de los fármacos antihipertensivos. Farmacia Hospitalaria
> http://bit.ly/gfiEL0
>
> Resumenes estructurados de la SEFAP (Sociedad Española de Farmacéuticos
> de Atención Primaria)
> -La terapia intensiva con estatinas no reduce significativamente
> los eventos vasculares mayores y aumenta la incidencia de miopatia:
> http://bit.ly/fUf0JB
> - La reducción del colesterol con rosuvastatina no frena la
> progresión de la estenosis aórtica : http://bit.ly/hkPtjL
> - Tiotropio asociado a cortoicoides inhalados mejora la función
> pulmonar en asma sin aportar suficiente evidencia en variables clínicas:
> http://bit.ly/hWqHsB
>
> Preguntas clínicas Fisterra:
> -No hemos encontrado pruebas de la eficacia y seguridad de
> Clopidogrel a días alternos http://bit.ly/eCdnG9
> -No hay datos suficientes como para desaconsejar la toma de soja en
> personas hipotiroideas http://bit.ly/gBPLgk
>
> Interrupción farmacológica voluntaria del embarazo. Agència
> d'Informació, Avaluació i Qualitat en Salut
> http://bit.ly/hoWmQ9
>
> Cuidados en pacientes que ha sufrido un accidente cerebrovascular. Banco
> de evidencias en cuidados, de Castilla y León
> http://bit.ly/dSx50P
>
> Preguntas clínicas en PREEVID, del Servicio de Salud de Murcia
> -¿Tiene sentido tratar un ferritina baja sin anemia en el embarazo?
> http://bit.ly/fxDk1t
> -¿Cual es la mejor forma de administrar medicación por vía nasal?
> http://bit.ly/gVbKEq
> -Fentanilo transmucoso en pacientes con cáncer y dolor irruptivo
> http://bit.ly/dNzNkR
> -Suspensión temporal de antirresortivos en el tratamiento de la
> osteoporósis http://bit.ly/fcV6Y6
> -¿Hay descrito algún evento grave secundario al tratamiento con
> ranelato de estroncio? http://bit.ly/hBrWVL
>
> Nuevos pares de nombres de medicamentos que se prestan a confusion por
> similitud ortográfica y/o fonética (2005-2010). ISMP España
> http://bit.ly/ffe7Gy
>
> Drug Class Review: Second-generation Antidepressants. Drug Effectiveness
> Review Project, Oregon Evidence-based Practice Center (OHSU)
> http://bit.ly/eIpkRS
>
> Withdrawing medication. Managing medical comorbidities near the end of
> life. Canadian Family Physician
> http://bit.ly/dWCJXq
>
> Are probiotics safe for use during pregnancy and lactation?. Canadian
> Family Physician
> http://bit.ly/eTHYuS
>
> Interventions for rosacea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011
> http://bit.ly/fdgKcF
>
> Oral Diabetes Medications for Adults With Type 2 Diabetes. An Update.
> Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)
> http://bit.ly/hyJtkZ
>
> Fosfomycine pour traiter la cystite ? Minerva, Revue d'Evidence-Based
> Medicine
> http://bit.ly/fnsgMa
>
> Using low molecular weight heparin. WeMeReC Bulletin (NHS Walles)
> http://bit.ly/g8eGE1
>
> Comparative Effectiveness and Safety of Medications for Type 2 Diabetes:
> An Update Including New Drugs and 2-Drug Combinations. Annals of
> Internal Medicine
> http://bit.ly/epASjK
>
> Bulletin d'Informations du Service de Pharmacologie Clinique du CHU de
> Toulouse (Bip31.fr)
> http://bit.ly/hc8Bdx
>
> Skin Preparations National Charts. Análisis de la prescripción tópica en
> medicina general en el Reino Unido, en 2010 (NHS Prescription Services)
> http://bit.ly/eVSG6Q
>
> Photodermatoses: Diagnosis and Treatment. Deutsches Ärzteblatt
> International
> http://bit.ly/f0eUVH
>
>
> Saludos,
> Ernesto Barrera
>
> ----------------------------------------------------
>

viernes, 25 de marzo de 2011

INFORME METAPLASIA CONDROIDE

LA CONDROMATOSIS TENOSINOVIAL ES UNA METAPLASIA IDIOPATICA BENIGNA DE LA MEMBRANA SINOVIAL.SE CARACTERIZA POR FORMACION DE NODULOS CARTILAGINOSOS EN LA MEMBRANA SINOVIAL.DX RMN TAC ECOGRAFIA

martes, 22 de marzo de 2011

El Supositorio: Entrevista en Salud 2000

El Supositorio: Entrevista en Salud 2000: "Luis Palomo tuvo la amabilidad de entrevistarme para la revista Salud 2000 que edita la Federación de Asociaciones para la Defensa de Sanida..."

El Supositorio: La timidez: Cómo un comportamiento normal llegó a ...

El Supositorio: La timidez: Cómo un comportamiento normal llegó a ...: "El libro de Christopher Lane: La timidez: cómo la psiquiatría y la industria farmacéutica han convertido emociones en enfermedad, fue escrit..."
Estamos muy liados con el intento solicitud FIS para estudiar a nuestros pluripatológicos, y con los proximos congresos.
Nos han aceptado comunicación en congreso nacional de hospitales.
Tenemos que ponernos el traje de faena para acceder a los congresos que se nos avecinan(SEMFYC, CRONICOS, REGIONAL MEDICINA INTERNA, RIESGO CARDIOVASCULAR REGIONAL SVMFYC, ETC)

jueves, 17 de marzo de 2011

ultimas noticias raval

noticias:
Hoy exposición dra Mora sobre aspectos de los nuevos antiinflamatorios para el manejo de el EPOC.
Lunes comienzan los cursos de ECG arritmia a cargo del Dr Rueda.
Recordar que el jueves 24 a las 13 horas charla sobre diagnostico microbiologico en AP.

lunes, 14 de marzo de 2011

CURSO DE BUSQUEDA BIBLIOGRAFICA

HOY COMENZAMOS CURSO DE BUSQUEDA BIBLIOGRAFICA DE INFORMACION RELEVANTE EN UNIDAD DOCENTE.PERDONAR LAS MOLESTIAS.

domingo, 13 de marzo de 2011

CASO CLINICO

 CASO CLINICO
Paciente varón de unos 60 años con fibrilación auricular crónica y HTA. Su tratamiento era Sintrom, con rango entre 2-3 de INR con dosis semanales de entre 20-24 mg. Hace unos meses sufre un ingreso muy prolongado en el hospital a consecuencia de una fractura dorsal patológica por osteomielitis vertebral aguda por un estafilococo, que de manera 2ª provocó sepsis, shock e ingreso en UCI. En el trascurso de su estancia tuvo que ser operado de una colecistitis enfisematosa y tuvo un episodio de empiema pleural bilateral que precisó evacuación. A los 2 meses de su ingreso es dado de alta. En el hospital estuvo anticoagulado con heparina de bajo peso molecular vía s.c. y se medicó con antibióticos de amplio espectro.
Al alta se inicia nuevamente anticoagulación oral con Sintrom... siendo ineficaz ésta, llegando a dosis semanales de 50 mg, sin que su INR subiera de 1.3. En vista de lo cual se sustituyó por warfarina (Aldocumar) en dosis de entre 50 hasta 65 mg/semana, sin que el INR suba de 1.2.
Los medicamentos que toma ahora nuestro paciente son los mismos que en su día tomaba antes del ingreso y el Sº. de Hematología descarta interacciones, también descarta las alimentarias y el paciente no toma productos de herbolario.

Hay descritas 2 tipos de resistencia a ACO:
"Los motivos por los que los pacientes pueden mostrar una aparente resistencia a los anticoagulantes orales, pueden resumirse en dos grandes grupos:
Resistencia adquirida:
Habitualmente debida a un aumento en la ingesta de vitamina K de origen medicamentoso o con los alimentos (dietas para adelgazar, ricas en verduras). Otro subgrupo abarcaría a aquellos pacientes con alteraciones en el metabolismo del anticoagulante, como disminución de la absorción o aumento del aclaramiento. También algunas drogas son capaces de inhibir el efecto de los anticoagulantes: colestiramina que disminuye la absorción, los barbituratos, alcohol, aloperidol, griseofulvina y el meprobamato que aumentan la biotransformación del isómero S de la warfarina. Algunos fármacos pueden interferir aumentando la síntesis de factores de coagulación, como los contraceptivos orales y los corticosteroides.
Resistencia hereditaria:
Se ha postulado que es causada por la presencia de una enzima anormal o un receptor que muestra una afinidad disminuida por los cumarínicos o aumentada por la vitamina K. Esta forma de resistencia es extremadamente rara y ha sido descrita en un escaso número de pacientes.
La actitud terapéutica depende del tipo de resistencia: ajustes en la dieta o en el tratamiento del paciente solventarán el problema en un gran número de casos. En otros el cambio de aumento de la dosis de anticoagulante o el cambio entre grupos distintos puede resultar una aproximación aceptable".

En nuestro paciente se descartan ambos tipos.

¿Me podríais echar una mano? ¿Qué puede estar ocurriendo?

GRACIAS de nuevo.

Fw: Artículo recomendado de Hemos leído...

 


Adjunto te remito articulo de "hemos leido" en el que comentan un
posible nuevo efecto secundario de los IBP.


Título: Ques que se de los IBP

Publicado por MGG el día 2011-03-06 11:03:59

Los Inhibidores de la Bomba de Protones son un grupo de medicamentos
que han aumentado su consumo en los últimos años de forma
espectacular, y esto ya lo hemos comentado en otros posts. En
España, el consumo de este grupo de fármacos es mucho mayor que en
el de otros países, y esto también se ha dicho ya. 

Es consabido pues que hay una sobreutilización de estos
medicamentos, y hay que ser conscientes de que pese a su tradicional
perfil de seguridad, esta sobreutilización comienza a ser un
importante problema de salud pública. Empezamos a conocer problemas
de seguridad debidos a uso prolongado de los IBP: el aumento de
riesgo de fracturas, las interacciones de algunos de ellos
(omeprazol, esomeprazol) con el clopidogrel, el efecto rebote de
hipersecreción ácida tras su retirada.


Y ahora, nueva alerta de seguridad de la FDA: El uso a largo plazo
de IBP puede asociarse con niveles bajos de magnesio.

Esta HIPOMAGNESEMIA, puede expresarse con tetania, arritmias o
convulsiones, aunque los pacientes no siempre mostrarán estos
síntomas. El tratamiento de la hipomagnesemia generalmente requiere
suplementación de magnesio, pero según informa la FDA, no se
resuelve en una cuarta parte de los casos, en los que se debe
suspender el IBP. (Ya tenemos otro ejemplo de efecto cascada para
analizar).

Recomendaciones a los médicos:
- Niveles de magnesio al inicio del IBP si se va a usar de forma
prolongada.
- Ojo si el paciente toma digoxina o diuréticos. En estos casos, y
siempre que el uso sea prolongado, pedir niveles de magnesio
periódicamente.

Puedes acceder a la versión completa en la dirección:
http://www.hemosleido.es/?p=1113

Hemos leído... - http://www.hemosleido.es/



----- Terminar mensaje reenviado -----

No virus found in this incoming message.
Checked by AVG - www.avg.com
Version: 8.5.449 / Virus Database: 271.1.1/3504 - Release Date: 03/13/11 07:34:00

jueves, 10 de marzo de 2011

screening prostata

os envio estos interesantes enlaces publicados en nuestra  lista de distribución.
Aporto un par de post muy muy  recientes de nuestra blogosfera sobre esto.
·         http://docenciacalvia.wordpress.com/2011/03/08/hablando-se-entiende-la-gente/

En el primero recogí  un trabajo que invita a delimitar el  papel diagnóstico de la velocidad de PSA, trabajo al que además dedican un editorial en el J Natl Cancer Inst que recomiendo leer.
El segundo post, publicado por Docencia Calviá encontraremos extractos de la actualización de 2010 de la  "American Cancer Society sobre detección precoz del cáncer de próstata que dedica gran parte de su texto a comentar la necesidad de hablar con el paciente antes de realizar ninguna prueba de cribado". 
Creo que el deseo de llevar la medicina más allá, si no lo modulamos con sentido crítico, acabará dando la razón a una frase que escuché a un compañero:   todo  paciente sano será tan sólo un enfermo al que aún no hemos diagnosticado.

ITS

Buena sesión de ITS a cargo Dra del CIPS que nos ha dejado en papel guias para diagnostico y tratamiento.mañana se aportarán copias a todo el personal sanitario.

miércoles, 9 de marzo de 2011

SIDA Y ITS

Mañana en el centro charla desde salud pública sobre enfermedades ITS y SIDA, profesional del CIPS.
Hoy hemos tenido reunión equipo y metges vacances

martes, 8 de marzo de 2011

chagas video

video
Estudiando el chagas en Bolivia.
 
 

Fw: medicina basada en la evidencia

----- Original Message -----
Sent: Tuesday, March 08, 2011 3:02 PM
Subject: medicina basada en la evidencia

Esta recollit en la pàgina de txorriherri,


http://www.txoriherri.com/altmbe.htm


ja desapareguda, i sembla de broma, però el original está publicat en 
el BMJ_1999.

http://www.bmj.com/cgi/content/full/319/7225/1618

BMJ 1999;319:1618-1618 ( 18 December ) Short reports
Siete Alternativas a la Medicina Basada en la Evidencia

David Isaacs, clinical professor,  Dominic Fitzgerald, staff physician.

Departments of Education and Medicine, New Children's Hospital, 
Westmead, NSW 2145, Australia

Correspondence to: D Isaacs http://www.blogger.com/

Las decisiones clínicas debieran, en la medida de lo posible, basarse 
en la evidencia. Así reza el dogma vigente1 2. Nos acucian a agrupar 
todos los ensayos clínicos aleatorios (ECAs) en un gran metaanálisis y 
a obtener una odds ratio combinada para todas las decisiones. Médicos, 
cirujanos, enfermeras 3-5 , todos están haciéndolo; incluso los 
abogados pronto utilizarán la práctica basada en la evidencia 6 . 
¿Pero que es lo que sucede si no existe evidencia sobre la que basar 
la decisión clínica?

Participantes, Métodos y Resultados

Nosotros, dos humildes clínicos siempre dispuestos al consenso y la 
orientación, preguntamos a nuestros colegas que es lo que harían si 
tuvieran que enfrentarse a un problema clínico para el que no 
existieran ECAs ni buena evidencia disponible. Nos encontramos ante 
una variedad de opiniones basadas en la personalidad del entrevistado, 
tal y como podría esperarse en un hospital docente. Las personalidades 
trascienden a las disciplinas, con la excepción de la cirugía, en la 
que la disciplina trasciende a la personalidad. Categorizamos sus 
respuestas, sobre la base de ninguna evidencia en absoluto, de la 
forma que sigue:

Medicina Basada en la Eminencia. Cuanto más veterano sea el colega, 
menor importancia tiende a conceder a la necesidad e algo tan mundano 
como la evidencia. La experiencia vale más, al pareecr, que cualquier 
evidencia. Estos colegas tienen una fe inquebrantable en la 
experiencia clínica, que ha sido definida como "repetir los mismos 
errores con una creciente confianza durante un impresionante número de 
años."7 El pelo blanco y la calva del eminente doctor son llamados "el 
efecto halo"

Medicina Basada en la Vehemencia. La sustitución de la evidencia por 
el volumen de la vozes una técnica eficaz para dar en la frente a tus 
colegas más timoratos y convencer a tus allegados de tu habilidad.

Medicina Basada en la Elocuencia. El broceado permanente, el clavel en 
la solapa, la corbata de seda, el traje de Armani y una lengua igual 
de elegante. La elegancia y la elocuencia verbal son poderosos 
sustitutos de la evidencia.

Medicina Basada en la Providencia. Si el personal asistencial no tiene 
ni idea de que hacer, lo mejor es dejar la decisión en manos del 
Altísimo. Muchos clínicos, desafortunadamente, son incapaces de 
resistirse a ayudar un poco a Dios en la toma de decisiones.

Medicina Basada en la Timidez. Algunos médicos ven un problema y 
buscan una respuesta. Otros se limtan a mirar el problema. El médico 
apocado puede permanecer sin hacer nada, con un sentimiento de 
desesperanza. Esto, por supuesto, puede ser mejor que hacer algo, 
aunque sólo sea porque perjudica el orgullo del médico de no hacer nada.

Medicina Basada en el Nerviosismo. El temor a las demanadas judiciales 
es un poderoso estímulo para el exceso de exploraciones y 
tratamientos. En una atmósfera de fobia a las demandas, la única 
prueba mala es la no realizada.

Medicina Basada en la Confianza. Esta modalidad está restringida a los 
cirujanos.

Comentario

Existen una gran variedad de alternativas para el médico que debe 
practicar en ausencia de evidencia disponible. Esto es lo que 
convierte a la medicina en un arte tanto como una ciencia.

Reconocimientos

lunes, 7 de marzo de 2011

docencia

Vamos a continuar trabajando el tema del pluripatológico con dos comunicaciones en el proximo congreso de San Sebastian.Cohorte de Pluripatológicos y resultados del uso de una plataforma tecnologica en el manejo de estos pacientes.

estatinas

Disminuye el consumo de estatinas en los ciudadanos de nuestro departamento de salud.En un trabajo reciente del departamento y del Centro de salud El Raval se ha objetivado una disminución de las DHD en el año 2010 respecto al año 2009.

INSERTAR PRESENTACION

PRUEBA POWERPOINT

PRUEBA ENTRADA CON ENLACE

Prueba de enlace a plataforma tecnologica google

vieos youtube

video desde youtube

Prueba de imagen


cardiomegalia
 Esto es una prueba para ver como se cargan las imágenes en un blog.

Genomica de las estatinas

En espacio televisivo redes se comento la no respuesta de los pacientes en cuanto a morbilidad cardiovascular en función de una determinada configuracion genetica que se va buscando.